解惑--宫口开全怎么不能正常生呢？

临床上经常碰到一些病人不理解的问题，昨天夜班就遇到了一件事情。我想，如果我有时间和精力，会借助这个交流平台解释一些临床常见的问题的。今天就讲个常见的产妇的困惑。

昨天夜班，处理一位产妇。她的宫口已经开全了，但出现了胎心减慢。尤其在每次宫缩的时候，胎头下降的时候出现。最低的胎心率竟为60-70次/分。产房的医生请示后，我决定产钳助产。但产妇却极其不理解，马上问：我宫口开全了，为什么不能生？我产前检查没发现任何不正常啊？大连市妇产医院妇科李北氢

好算呢，她虽然不理解，但还是尊重我们的意见。在我们的全力以赴下，孩子在产钳住助产下，顺利出生。原来是脐带在胎儿肩膀上抗着，随着胎头的下降，脐带被牵拉的紧紧的，并且她的脐带又很细。结果是，新生儿的APGAR评分为10分，我们工作人员都松了口气。

我想告诉大家的是，在宫口近开全和开全的开始一段时间里，是胎头下降最迅速的时候。但往往这个时候，容易出现胎心的变换。多数原因是脐带的原因，由于脐带过短，受压，缠绕等，随着胎头的下降，出现脐带的牵拉。脐带里有什么呀，有胎儿的脐动脉和脐静脉啊。胎儿营养的供给和代谢产物的排出均需要脐带里的血管来完成的。

想想，如果脐带受到牵拉，脐带里的血管能怎么样呢？胎儿的供氧当然会出现问题，如果耽误些处理，胎儿的缺氧就会不可代偿，当然就会发生新生儿的窒息，甚至出现更多的不可想象的事情。

医生这个时候能做到的是判断，判断胎头的位置。如果产钳助产或吸引器助产可以使得胎儿娩出，我们就会给与助产。但如果胎头相对我们的助产条件位置很高，我们助产都不能成功，我们会立即决定剖宫产的。

现在就可以解释产妇问的问题了吧？宫口开全，如果胎头高高在上，卡在骨盆的哪个位置，没下降到盆底，一样需要剖宫产的。并不是说，宫口开全就一定能生的。二，产前检查的正常只是说明产前，也就是胎儿还没有经历考验的时候。举个例子，生孩子就像爬山，在山下的时候，每个人都可能是呼吸心跳正常。但不是每个人都能顺利爬到山顶的。

懂了吗？

昨夜，产钳助产共三个呢。

愿老天保佑所有的孕产妇和胎儿平安哦。你们平安，我们心安！