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- 心电图对冠心病诊断的意义
- 作者:薛一涛|发布时间:2012-02-10|浏览量:3295次
当患者感觉胸闷胸痛,尤其较剧烈时,大多会怀疑得了冠心病去医院检查,这时医生一般都会做个心电图。那么心电图对诊断冠心病有多大的诊断价值? 是否单凭心电图就能确诊?山东中医药大学附属医院心内科薛一涛
其实,因为心电图的持续ST-T改变诊断为心肌缺血,也就是冠心病,这是一个不正确的观点。普通心电图上持续的ST-T改变并不一定就是心肌慢性缺血的依据,也不能据此诊断冠心病。
心电图对冠心病的诊断具体意义如下:
1、心电图动态变化:患者有心绞痛症状发作时,伴随心电图的ST-T改变,症状消失后,心电图的ST-T改变也慢慢恢复(不一定完全同步)。
2、急性心肌梗死:在心肌梗死的诊断上,心电图是必不可少的项目。但需专业医生判断,并同时检查心肌酶。以心电图为依据可以判断梗死的部位、范围、程度和时期,推测有病变的冠状动脉分支及预后,为治疗提供重要的参考依据。
3、冠心病心律失常:心电图检查是诊断各型心律失常的最有效方法,对心肌梗死、心衰及心脏直视手术患者连续进行心电图观察,有助于及时发现并处理重要的心律失常,避免造成严重的后果。
4、正常的心电图,并不能排除心脏病变的存在:心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%一50%,而50%以上的病人心电图表现正常。另外,心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。
因此,单凭一份心电图不能对冠心病作出明确的评价。即使心电图有了缺血性改变,也不能轻易下冠心病的诊断,因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱等,都可以产生与冠心病相同的心电图表现,所以心电图对冠心病的诊断不是一个非常特异的方法;尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据,但并非唯一的诊断标准,临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查,进行全面综合判断才可能做出。
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