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- 作者:张瑛|发布时间:2009-08-09|浏览量:3519次
李晓勤,张瑛
(绵阳市人民医院产科,四川绵阳621000)
1 临床资料
例1,女,26岁。2006年,因在外院剖宫产术后10d伤口感染来院检查,发现下腹横切VI左倾0有一长0.5cm未愈伤口,有粘液性分泌物排出。用探针可探到2.5cm深斜形窦道,并夹出线头2粒,用灭滴灵冲洗切口,敷料引流10d无好转。窦道注入碘油,造影检查发现窦道有一树枝样分叉。尔后美蓝注入窦道,在持硬麻下,切除美蓝蓝染部分,缝合止血,出血点用丝线缝扎。缝合关闭窦道,术后用抗生素抗感染治疗,1周绵阳市人民医院妇科张瑛
后拆线发现窦道仍有分泌物,再次扩开切口检查,剔除止血结扎点线头,止血改用电烙,抗生素液冲洗后再缝合,7d后拆线,伤口痊愈出院。
例2,女,28岁。体胖,身高158cm,体重68kg。因相对头盆不称行剖宫产,术后7d发现皮下脂肪未愈,整个切口裂开,抗生素冲洗换药,3d后伤口无分泌物行二期缝合。二期缝合4d发现切口左侧角有一长0.5cm大小窦El,有分泌物排出,止血钳分开发现有一止血点线头,切除止血点线头及窦道周围组织,再次缝合并电烙止血,缝合7d后拆线,伤口痊愈出院。
2 讨论
剖腹产术后切口愈合不良原因常见有伤口感染,伤口液化(肥胖者),伤口异物(缝合线过多)等。此2例有一共同特点,因线头而影响切口愈合形成窦道,二期缝合后因止血线头而再次导致窦口形成而影响伤口愈合。体会:凡二期缝合之患者切忌在组织内留下线头,切口内的原线头必须清除干净。出血点可用电烙,也可用结扎线头留皮肤外止血,最后缝合,拆线后均获满意效果。
(收稿日期:2008?05?31) 本文发表于2008年《四川医学》
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