各种变色牙

氟斑釉
    氟斑牙又称斑釉或黄斑牙，是一种牙齿发育钙化期中摄入氟量过高而致的釉质发育不全。该病属于一种地方病，其发病有很大的区域性。
    儿童期（尤其是7岁以前）如果长期生活在高氟区，虽以后迁居它处，也都有可能产生斑釉，反之，如于7岁后迁居高氟区者，可不出现斑釉。大连医科大学附属第二医院口腔科刘伟德
    该病临床表现的特点是在同一时期萌出的牙齿，釉质有从白垩到暗褐色的斑块，严重者可并发实质缺损。可分为轻症，中度症和重症三个类型。
    轻症表现为牙釉质表面有白垩状斑块，但硬而有光泽。中度者多数牙表面有由白垩到黄褐或暗棕色的斑块，以上前牙最为明显，但仍保持牙面的光滑坚硬，无实质缺损。重者多数或全口牙均出现黄褐或暗棕色斑块，同时有点、线或窝状凹陷，牙面失去光泽，凹陷内均有较深着色。

 

四环素牙
    四环素牙是在患者牙齿发育钙化期或其母妊娠期中过多使用四环素类药物所致牙体内部的永久性着色。这类药包括四环素、金霉素、去甲金霉素和土霉素，尤以四环素为明显。
    四环素看色的机理，主要是其分子与正在进行钙化的牙齿中的钙有亲和作用，它们形成稳定的四环素钙复合物而沉积于该组织中，使牙齿变色。
    因牙本质所含羟磷灰石晶体表面积远大于釉质，因此在牙本质中沉积较多。
    在婴儿早期形成外层牙本质时用药的影响最大。因此，在牙齿发育钙化期中，应禁用四环素类药物。
    四环素类药物除可透过胎盘和通过母乳而使牙着色外，还可使牙齿基质形成与早期钙化受到干扰，从而影响其发育。
     此外，各种四环素类药物所致着色不同。四环素、地霉素与去甲金霉素一般为黄色，逐渐加深至棕色，金霉素则多为灰褐色，也可逐渐加深为深灰蓝色。

 

釉质发育不全
    釉质发育不全是在牙齿发育期间，由于局部或全身因素的影响，导致釉质发育发生障碍所遗留的釉质结构缺陷。一般分为发育不全与钙化不全两种类型，前者系釉质基质形成障碍所致，常有釉质实质缺损；后者则基质形成正常而钙化不全，可无实质缺损。
    发病原因一是严重营养障碍，缺乏维生素A、D、C以及钙和磷，引起釉质和牙本质的形成迟缓甚至停止。二是婴儿或母体疾病如小儿患佝偻病或麻疹、白喉、猩红热、肺炎等高热疾病，或母体孕期患风疹等。三是内分泌功能失调，与甲状旁腺和钙、磷代谢有密切关系，一旦功能失调，就可出现釉质发育不全。四是由遗传因素所致，常可累及乳牙，或同时影响乳、恒牙，可伴有骨骼或心脏等其它遗传性缺陷。一些局部因素如严重的乳牙尖周感染，也可影响继承恒牙的发育，形成釉质发育不全。临床上根据病变的轻重可分为三类：轻者釉质表面硬而平滑，除有白垩或黄褐色变外，无实质缺损；中度者釉质表面除有色变外，还有点状、窝状或沟状凹陷；重者釉质表面可呈蜂窝状，甚至可有部分牙本质外露，前牙切线变薄，后牙牙尖可有部分缺失。
    由于各牙发育期先后不一，遇发有障碍时，同时期内发育的牙均受影响。根据釉质发育不全所发生的牙位，可以推断患牙发生障碍的时间。
    釉质发育不全一般无自觉症状，但由于发育钙化较差，较易磨损，抗龋能力也较低，若缺损严重，可有感觉过敏现象。
预防主要应从胚胎期至出生后6一7年内，尤其是3岁以前，注意营养摄入和妇幼健康的保健。

 

牙髓坏死后牙齿变色
    由于种种原因造成了牙髓坏死，此时牙齿由于没有了营养的供给，就会出现变色的情况。下图右侧上颌的两颗发黄的门牙（1、2）就是牙髓被处理掉了，做了根管治疗，一段时间后就出现了牙齿变色的情况。