皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。连云港市第二人民医院普外科李大柱

 
　　粉瘤是由于皮肤的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐渐膨大所形成的。它形成包块时，多位于皮下，一半突出于皮肤表面，呈圆形。在包块的中间常可看到有一个黑点，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整个包块能随着皮肤移动，而不能在皮下移动。这是与其他包块相鉴别的地方。一般来讲，包块出现在身体上多是被偶然发现的。由于它没有明显症状而常被忽视。包块长大了，或有疼痛了，这才引 起病人重视，去医院就诊。有时包块感染了，可流出带臭味的分泌物，或可挤出像灰白色粉渣样东西。如有流脓，则需要到医院治疗，引流、换药、消炎等，要折腾好长一段时间。

 
　　皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，边界清晰，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连。皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮。感染时在皮肤破溃，可从此挤出白色豆腐渣样内容物，周围皮肤有时会发红、肿胀。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

 
　　手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。

 
疾病病因
　　(一)发病原因

 
　　主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊为白色凝乳状皮脂腺分泌物。并非真性肿瘤。

 
　　(二)发病机制

 
　　组织病理检查可见皮脂腺发生囊性变，囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞及大量胆固醇结晶，有恶臭味。囊壁外层为纤维结缔组织，内层为上皮细胞构成。囊肿破裂时，周围可出现异物巨细胞。[1]
 
症状体征
　　肿物呈园形，小者似豆大，大者经达数厘米，与表面皮肤部分相连，与基底组织不连而可移动。有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓，受挤压时可出白色泥状皮脂。一般无其他不适，若继发感染时，呈现红肿，压痛，也可化脓溃破。

 
　　该囊肿呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物，直径1～3cm左右，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以移动。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。

 
　　皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。