血管瘤及其治疗方法

         在现实生活中，随着工作压力的加大和忙碌，人们越来越忽视了身体的健康。以至于当身体不适出现报警信号时，无所适从，下面我们来了解一下越来越多的人为什么会患上血管瘤?血管瘤又是什么呢? 海军总医院激光整形中心王博
         血管瘤是由大量增生的血管所构成，为常见的软组织肿瘤。血管和淋巴管属于同一来源。胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育，原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。虽然对外周循环系统的最终形成过程还不甚了解，但根据实验结果,可以肯定是与脉管内的流量和压力有密切关系。
         血管瘤是由什么原因引起的?
　       目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分化异常并发展成血管瘤;也有学者认为，在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。
         血管瘤的病因原理 
         在原始阶段，动脉、静脉和淋巴管的结构是没有区别的，只有在以后才形成供应血管(动脉)，引流血管( 静脉)和淋巴管。血管中层的肌纤维和外膜的结缔组织，都是从包围原始内皮细胞的间质中发育出来的。在分化的过程中上述组织的任何异常都可以形成肿瘤，发生血管瘤或 ( 和 ) 淋巴管瘤。血管的胚胎发育过程中大致可以分为丛状期、网状期及管干期3 个阶段。如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形。在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤和痣。
         在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就会表现出海绵状血管瘤和动脉瘤。在管干期，若粗大异常的血管干与大体循环有广泛的交通，则表现为蔓状血管瘤。血管瘤实际是一种先天性血管发育畸形，介于错构瘤和真性肿瘤两者之间。
         有人作过血管瘤与 HLA 的关系研究，在一个家族中发现数名病人与 HLA340 有关，但目前尚缺乏分子生物学方面的研究。已知女孩发病率较高，血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体，说明雌激素在血管瘤发病过程中起一定作用。血管瘤最常见于儿童，发病率约为1% ~2%，其中 70%~90% 见于 <1 月龄新生儿。早产儿〈妊娠期30周，体重 1500g 〉多见，发生率可达23% 。女孩比男孩多见，约5：1，血管瘤多为单发，约有1/5病例属于多发。多发性血管瘤病人大部分在身体一侧肢体，一般不超过身体中线，只有10%左右多发性血管瘤发生在肢体两侧。　
         由此可见，血管瘤并非肿瘤，只是血管扩张形成的，是否有危害得看具体的部位了。  
         为了减轻病人的痛苦，下面介绍几种最新的血管瘤治疗方法：手术切除;②冷冻治疗;③放射与同位素治疗;④硬化剂治疗;⑤激光治疗;⑥血管瘤铜针疗法。
1. 手术治疗：采用外科手术方法将血管瘤病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。
2. 冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用)，操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃)，通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。
3. 放射与同位素治疗：其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程达到治疗目的。临床上常用的有：浅层X光照射，钴60局部照射，锶40胶片外贴，磷32胶体局部注射等。治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕，表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕，专家建议施行手术切除，否则将不能排除其癌变可能。专家们认为治疗在血管瘤治疗过程中要尽量避免使用放射疗法。
4. 硬化剂注射治疗：此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中(不能注入血管中)，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。常用的药物有：①鱼肝油酸钠;②枯痔灵注射;③明矾注射液;④枯矾黄莲注射液;⑤碳酸氢钠注射液;⑥平阳霉素、搏来霉素类;⑦沸水注射疗法;⑧尿素注射液。