病例1 她的无助

    今天要说的患者在刚刚过去的2010年12月20日来诊，女性，64岁。

    这个患者30年前生了第二个女儿以后患了产后抑郁症，曾经在我市精神卫生中心住院治疗3个月，用的药物患者及家属都回忆不起来，好转，这次属于第二次发病。沈阳医学院沈洲医院心理科王媛

    她的二女儿结婚后不久生了个女孩，也得了产后抑郁症，在心理门诊诊治，因为未系统服药，加之家人疏忽，二女儿在两个月后跳楼自杀。她的女儿就由自己的妈妈也就是我的患者一直抚养，在发病以前，该患因为自己的外孙女的学习问题一直着急上火，不久就出现情绪低落、整日愁苦，整天唉声叹气，家务不想做，也不像从前那么喜欢与人打交道，无价值感，渐渐不爱吃饭，严重失眠，几乎一点觉没有，觉得活着没意思，但无自伤或自杀行为发生。

    来诊时患者面容愁苦，消瘦，精神萎靡，眼窝略凹陷，黑眼圈和眼袋很严重。经过精神检查和心理测试，确诊“抑郁症”，进行药物治疗。

    患者的求治欲望很强，但同时内心又很矛盾，觉得吃药治病是一种负担，想用最快的方法让自己好起来，因为有轻生念头，因此嘱家属24小时不离视线看护，因为牵扯一个家人整天陪着自己，她的负担更重了，给予心理疏导，但效果不佳。患者对药物很敏感，但又很容易产生抗药性，药物服用3天后睡得很好，到第四天就又睡不着，心理暗示性强，如果服药仍然睡不着，患者更加丧失治疗信心。不能服用某种安定类药物，吃完后浑身各个器官都变得无力。于是我每天都能接到她大女儿的电话，汇报病情，不断的调整治疗方案，两种抗抑郁药物合并用药，2周后，患者明显精神变好，此时想的变多说的也多起来，都是悲观消极的想法和说法，其他症状未见明显好转，尤其睡眠时好时坏。

    在她治疗的第三周，我因事休假10天，是提前两个月就决定的，走之前我给她加用了小量抗精神病药物，仍然每天通电话，否则我很不放心，情况逐渐好起来。

    第四周开始，她的家人就不再给我打电话，直到我1月18日回来，她治疗了1个月，我给她女儿发了信息说我已回来，第二天上班，她女儿很快回了短信：一切正常，请放心！谢谢王医生。

    20日我见到了患者本人，虽然仍眉头紧锁，但病情已有明显好转，饮食睡眠已恢复正常，患者担心的就是自己现在的状态都是药物所赐，每天有人陪着自己很内疚，这都是她的心头大患，于是又对她进行心理疏导，此次能够同意并接受医生的分析和建议，表示积极配合治疗。

    虽然这个的整个治疗过程有点漫长和复杂，又让我牵肠挂肚，但我喜欢她的家属，遵医嘱，全面重视的表现，家庭及社会良好的支持会促进患者治疗和康复。祝她早日康复！