前列腺电切的切除范围

昨天去龙口做了一个前列腺电切手术，术后他们的一个医生问我，前列腺时，腺体切除到什么程度合适，我想了想，这确实是一个很好的问题，因为要回答这个问题，要有多方面的考虑。

首先，做前列腺电切手术的目的是什么，我们或者说病人最关心的是什么，应该说，前列腺电切的目的就是要解除排尿困难，并不是要切除前列腺，病人最关心的问题也不是前列腺是不是彻底切除了，而是排尿困难的问题是不是解决了。另外，还要结合病人身体状况，是不是有足够的耐受力，承受彻底切除前列腺的打击。还有就是术者的熟练程度。前列腺增生病人的排尿困难，并不是因为尿道狭窄，主要原因是因为前列腺的增生肥大，压迫尿道，在病人排尿时，尿流受阻，手术的目的就是要在保证病人安全的前提下，解除这种压力作用，就是要有效切除压迫尿道的前列腺组织，使病人的排尿通畅。在前列腺增生严重的病人，在进入膀胱镜时，会感觉到镜体明显受到前列腺组织的压迫，镜体活动受限，当有效切除了前列腺组织后，就会感到镜体活动自如。手术开始前，进镜后可以发现多数前列腺增生明显的是双侧的前列腺组织，只要手术有效的切除这双侧腺体，就可以达到排尿通畅的目的。其它的就是为使手术完美，要使切面平滑。烟台毓璜顶医院泌尿外科王建明

在手术过程中，贯穿手术全过程中的是控制出血、控制手术时间和控制冲洗液的吸收。手术的过程就是有效切除前列腺组织和严密止血的过程。前列腺增生的病人都是高龄病人，对出血、冲洗液的吸收等手术打击耐受差，手术者在手术过程中要始终注意病人的变化，控制手术时间出血量和冲洗液的吸收情况，必要时随时终止手术。

手术过程最好是分像限进行，稳步进行，对一个像限切除完成后，彻底止血，再进行另外像限的切除。防止切除范围过大，止血不全，最后造成出血面大，寻找出血点困难的局面。

切除过程中，对于膀胱颈部的切除，当看到环行的纤维，就是到了切除的范围，到了包膜。因为前列腺是个球形的组织，在切除过程中要在切除中部前列腺组织过程中，适当深部挖除，