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- 林镝副主任医师
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医院:
南京医科大学附属儿童医院
科室:
耳鼻咽喉科
- 3周岁半男孩,鼻窦炎,时常咳嗽,如何治疗用药?
- 作者:林镝|发布时间:2011-08-08|浏览量:1067次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
6个月后就时常感冒生病,属于过敏性体质,预防针打后有时也有反应。2010年9月下旬门诊挂水十多天后因肺炎住院,在本地医院住了7天,主要是有痰,咳嗽,出院时还有痰。出院后时常咳嗽。10月底,又咳嗽厉害,低热,去苏州儿童医院住院9天,肺炎,后查出鼻窦炎、蝶窦炎等。 出院后容易感冒,时常咳嗽,脓鼻涕很多,痰也很多,鼻塞后睡觉不好,一直服用鼻窦炎口服液的,效果不佳。 请问如何治愈鼻窦炎?南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科林镝
南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科林镝:
你好,儿童鼻窦炎的确和上呼吸道感染密切相关,所以要想比较彻底的改变目前的状况,必须增强体质,比如加强体育锻炼。儿童鼻窦炎以上颌窦和筛窦常见,您孩子这个年龄诊断蝶窦炎是值得商榷的,因为蝶窦在9岁以前并没有发育完善,所以在耳鼻喉科医生看来,9岁以下几乎没有此病,应该是后组筛窦过度发育和蝶窦重叠所致的伪影。治疗要点在于“通畅引流”“规范用药”“增强体质”,具体可以参看网页首页相关的文章,当然能当面就诊最好。
患者: 林大夫你好。上次苏州儿童医院鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、碟窦炎、腺样体肥大。平时睡觉有时打呼,这几天流了2次鼻血,鼻塞,睡觉不好,咳嗽,您看呢?
患者: 孩子从苏州回来后一直用药的,主要是用皮多莫德分散片(唯田)(已吃了6盒), 鼻窦炎口服液吃了20盒,顺尔宁(4毫克装)服用了2个月
患者:林大夫:这样用药是否合适,我们害怕有副作用德?
南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科林镝:
您孩子3岁半,蝶窦炎的诊断肯定是有问题的,可以不考虑。有咳嗽,可能还在感冒中,感冒需要治疗,鼻窦炎也需要治疗,鼻出血应该去医院查个血常规,正常的话就应该多吃粗纤维的蔬菜,少喝饮料,多喝白水,多数能改善
南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科林镝:
匹多莫德是免疫增强剂,一般需要服用2月,鼻窦炎可以停用,顺尔宁一般也需要服用2月,所以现在也应该停用。您孩子如果不加强体质,用这么多药并不能完全解决问题,好在现在温度逐渐升高了,可以利用现在的季节加强锻炼,可以以慢跑为主。
患者: 去你们医院看了,医生开了辅舒良,克拉霉素(2次,每次125毫克),桃金娘油(2次,每次1粒) , 1.请问药要吃多长时间? 2.克拉霉素会不会损害肾脏或其他?当时医生告诉我要治好儿童慢性鼻窦炎,需用药3-6个月以上,请问是这样的吗?谢谢!
患者:还有 请问大夫治疗小儿鼻炎的内舒拿和辅舒良有什么不同?
南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科林镝:
外用鼻喷激素在适用年龄以上,对生长发育没什么影响,治疗量和维持量总时间在2-3月,病情控制后可停药。
南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科林镝:
成人鼻窦炎现在抗炎的最新观点为服用14环大环内酯类药物12周以上,但儿童鼻窦炎有其自身的特点,与上呼吸道感染密切相关,难治性鼻窦炎少见,但和上呼吸道感染一样容易反复,因此克拉霉素即便连续服用3个月个月,甚至6个月以上也不可能保证不再发作,同时长期服用克拉霉素理论上应检测肝功能。
目前很多文献表明,儿童尤其低龄儿童鼻窦炎的CT影像表现在2周内自然会有很大的变化,自愈力比成人强,这与儿童鼻窦炎与上感相关程度密切有关。所以在临床上我个人的观点,克拉霉素的使用在儿童不要超过4周,同时应做到:1.低剂量(非治疗量),2.顿服(每天一次)。不知道我有没有说清楚。
所以对儿童(尤其是低龄儿童)非难治性鼻窦炎,用药是否必须在8-12周以上,值得商榷。在症状消退后,药物使用到4周比较合适,避免过度治疗。
患者: 谢谢林大夫,复诊时再把孩子带给您看看,再次谢谢您耐心、热情的回复。
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