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- 作者:潘连军|发布时间:2008-06-10|浏览量:309次
前列腺炎的治疗,首先需要明确前列腺炎的分型及各类型的特点,正确的治疗方案,必须依据正确的分型诊断。目前,国际上统一将前列腺炎分为四种类型:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状炎症性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎少见,起病急,通常合并其它泌尿生殖器官的急性炎症,会阴部疼痛明显,有尿频、尿急、尿痛等急性下尿路感染症状和发热等全身症状;慢性细菌性前列腺炎除有会阴部、腰骶部或阴囊等部位的疼痛不适外,可出现反复发作的下尿路感染症状,前列腺按摩液培养有致病菌生长。上述两型前列腺炎细菌感染是明确的病因,容易诊断。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是最常见的类型,约占全部前列腺炎的90%,症状多样,可有骨盆区疼痛和不适,排尿症状如排尿不净感、尿频和勃起功能障碍、早泄等性功能异常,前列腺液中可有白细胞增多,支原体或衣原体培养阳性,但无明显细菌感染迹象,病因不完全清楚,也是令病人最感困惑的一种类型。无症状炎症性前列腺炎无任何临床症状,仅仅检查时偶然发现前列腺液或精液呈炎性表现。
在上述各型前列腺炎中,急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎是由于细菌感染所致,病因明确,只要采取规范的抗生素治疗,一般都能获得良好的治疗效果;而无症状炎症性前列腺炎发病率低,对身体无明显影响,通常不需要治疗。因此,临床医师和病人最关心的是慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗。
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,过去称之为慢性非细菌性前列腺炎或前列腺痛,因其病因、发病机制不清,虽然目前尚无特效治疗方法,但只要采取规范的综合治疗措施,大多数病人可以治愈。因此,并非像社会上流传的那样,慢性前列腺炎并非“不死的癌症”。目前,国际前列腺炎协作组织认可的疗效评分较高的三项措施分别为:
1.抗生素 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征常规细菌培养无菌生长,但通过其它手段仍可以找到细菌感染的证据,因此抗菌药治疗依然对此类病人有效。一般选用奎诺酮类或大环内酯类抗生素。这两类药物能渗透前列腺组织,对各类细菌、支原体、衣原体有较好的抗菌作用;适用于慢性前列腺炎的治疗,缺点是少部分病人对奎诺酮类可出现过敏,而大环内酯类长期服用会引起胃肠道不适。
2. a受体阻滞剂 可有效松弛前列腺平滑肌及盆底肌,对慢性前列腺炎引起的排尿症状如排尿不畅、尿频、尿等待等有显著改善作用,对盆底肌痉挛引起的骨盆部、会阴部、阴囊等处的疼痛不适症状也可明显改善,部分病人服药后可出现暂时的血压降低是其缺点,但随着搞选择性a受体阻滞剂如那妥、可多华等的出现,此类并发症已越来越少。
3.消炎药 能减轻炎症,缓解疼痛,常用消炎痛、布洛芬等,不良反应主要为胃肠道反应。
对于多数慢性前列腺炎患者,采取上述三项措施联合治疗的办法(又称“3As”疗法),连续用药4-6周,必要时延长到6-8周,加上自我身心的调整,如适度的性生活、戒除烟酒刺激、规律的饮食起居、有氧运动、心理放松等,以及定期前列腺按摩,大多数患者可获得良好的治疗效果。
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