微创手术与肛肠病

    1，什么是微创手术（minimally invasive technique）

    "微创手术"是指应用各种微创技术使外科疾病达到治愈目的的一门技术，它是全新的手术方式。它是一种借助微型化的高科技影像系统实施的外科手术。目前定论的的微创技术就是指建立在腔镜基础上的腔镜技术。南通市中医院肛肠科赵爱民

    微创外科的基本原则是锁孔技术（keyhole）。其含义是指暴露深部病变的手术切口恰如其分，就如钥匙开锁一样，决不引起过分损伤。微创外科涵盖了所有传统医学领域，它不仅是外科学，也涉及了内科、放射、耳鼻喉科等领域。主要包括胸腔镜技术、腹腔镜技术、尿道镜技术、关节镜技术、喉镜技术等等。

    2，微创外科的意义

    微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。

    微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。 微创手术无须开刀，只需在病人身上开1-3个0.5-1厘米个小孔，病人不留疤痕、无疼痛感、只需3-5天便可完成检查、治疗、康复全过程。优越性：
　（1）．患者的疼痛感小：由于手术采取的静脉麻醉，因此，患者可以在睡眠的状态下完成手术治疗；
　（2）．创伤小：由于创口只有0.5-1厘米，因此恢复快，而且基本不留疤痕，受到广大爱美女性的欢迎；
　（3）．术后恢复快：微创手术的术后住院时间较短，一般2?4天即可出院；
　（4）．手术费用降低：由于手术感染机会小、住院时间短，因此手术费用相对降低。

    3，为什么说“肛肠病微创手术”大多只是一个"概念"

     如前医学定义和临床实践总结，严格来讲，目前的各类肛肠有创治疗（除腹腔镜下结直肠手术）离“微创手术”相距甚远，微创的概念被过于滥用反而会变成一种误导，无论你接受或是不接受，无论什么样的技术，无痛苦的有创治疗有没有？没有。如果非要对号赶时髦，可能有PPH法等，PPH术是痔上黏膜切割吻合一次成型术，采用特殊的器械的痔上黏膜环切术，但它并不是把痔疮切掉，而是通过痔上黏膜环状切除吻合而将脱垂的痔上提。该方法源自意大利，打着美国强生的牌子传到中国，现在更多的是国产的吻合器。其他的如HCPT治疗，激光、微波等等，其实质只是借助仪器或器械的手术治疗，精细程度较传统手术要差，其疗程及患者感受与手术相比没有任何统计意义，这样就不难理解为什么这么多的所谓“高科技”会不断出现、不断淘汰了。