- 骨囊肿治疗进展(附25例报告)
- 作者:陈秋|发布时间:2009-09-15|浏览量:3911次
目的:本文目的是综述了骨囊肿的数种治疗方法后,结合作者的亲身治疗经历,推荐出一种既微创,又获得满意效果的治疗方法.
骨囊肿(Bone Cyst)是长骨干骺端的囊性病变,又称孤立性骨囊肿(Solitary bone cyst)或单纯性骨囊肿(Simple Bone Cyst),占骨瘤样病变的22.68%.1878年由Virchow首先报道,好发年龄:5?15岁.男女发病比:2-3:1. 病变部位肱骨和股骨多见约占80%上海新华医院小儿骨科陈秋
其次为胫骨、桡骨、腓骨等. 真正病因不很清楚,目前研究趋向是骨内静脉发育异常静脉导致回流受阻,进而形成骨内滑膜性囊肿.
骨囊肿患者临床上多数没有症状,常在发生病理性骨折以后就诊或在X线片中偶然发现. 一般分为(1)活动型(活动期):囊肿与骨骺线接近,距离小于0.5cm,年龄在10岁以下.(2)潜伏型(静止型):囊肿距骺线较远,距离大于0.5cm,年龄在10岁以上.骨囊肿愈合评价多采用Neer和 Chrigira的X线骨囊肿愈合评价标准(1966年), Ⅰ级:囊肿清晰无变化 .Ⅱ级:囊肿腔尚可见,但呈多房性模糊 .Ⅲ级:囊腔硬化,残留部分小囊腔.Ⅳ级:囊腔消失,完全愈合 .
方法:骨囊肿的治疗方法目前目前共有6种,(1)传统的手术治疗,(2)经皮囊腔内注射类固醇激素 .(3)经皮囊腔钻孔引流.(4)经皮囊内注射自体骨髓移植. (5) 经皮囊内注射人工骨(瑞邦骨泰、Right等).(6)弹性钉引流+经皮注射人工骨.作者报告25例患者,从2002年2月-2008年10月.
结果: 传统的手术治疗增加手术创伤及并发症发生率,复发率较高,在30-80%之间.% .
注射激素治疗和骨髓移植治疗,有效率达88%.但是远期结论认为激素治疗负重部位骨囊肿效果较差. 多数病例最后重新采用刮除植骨术.作者报告的注射人工骨和弹性钉引流+经皮注射人工骨全部病例获得治愈.
结论: 弹性钉引流+经皮注射人工骨.是目前治疗骨囊肿的最佳方法,既符合微创原则,又收到良好的治疗效果.