全身多部位不适

患者：本人今年34,男,以下是症状: 　　1,从本年4月中开始,一直感到胸闷,气短,呼吸不畅,尤其是激动时或说话时,有接不上气的感觉.胸肋隐痛,有紧束感.先后在几家医院检查过心血管内科及呼吸内科的多项检查正常,包括:心电图及24小时动态心电图(窦性心律不齐,偶发房性及室性早搏),心脏彩超,X光胸部正侧位片,胸部CT,肺通气功能检查,血尿常规,肝功,甲功,防癌等均正常,仅支气管激发试验一项可疑阳性,但经广州市呼研所陈荣昌教授诊断,用万托林无效果,排除哮喘.后改看中医,换过几个医生,吃过几十副汤剂均无效.至今已近五个月,症状依旧; 　　2,最近一个月,先是出现肩背痛,发展到双手手指,手碗,脚指,双膝,足踝及大小腿及双臂肌肉游走性的隐痛酸痛不适,特别是晚上睡觉以及白天活动时间较长或提重物后更明显.风湿内科查过血沉正常及HLA-B27阴性,全套风湿病检查正常,开了抗炎药,因曾有两次十二指肠溃疡出血史,故不敢吃,改吃中药,十剂后无任何效果; 　　3,晚上睡眠质量差,易醒,多梦,自感烦燥易怒. 　　4,看过骨科查脊椎,X线显示颈椎生理曲度消失变直,项韧带钙化,胸,腰椎正常,整个脊椎无实质病变.医生触诊胸椎小关节错位,做了六次推拿复位,背痛略改善,胸闷气短症状依旧. 去年10月开始在广医一院心理科就诊,诊断为焦虑症,做过四次心理治疗,吃代力新,一天一片吃了一个多月,症状消失后停药半个月复发,继续吃一天半片,吃了半个月症状消失,又停药.但停药两周后开始出现耳鸣,在耳鼻喉科就诊,纯音听阀测试听力在正常范围,按突发神经性耳鸣治疗,打了七天活血中药的点滴,吃了些扩张血管的药物无效果.现在我怀疑耳鸣也是焦虑症的症状. 最近一月多次出现腹泻,最近一周出现泌尿系统症状,整天都有尿意但去厕所排尿又不多.这一周还出现头晕头痛等症状.这些是不是说明我的焦虑症状又发作了呢?我的病究竟是焦虑症还是有人说的躯体形式障碍?治疗的话是以药物为主还是心理治疗为主?之前私自停药是怕药物的副作用,现在仍然有所担心.广州市脑科医院心理康复科彭红军

广州市脑科医院心理康复科彭红军：你好! 从你提供的资料看，我倾向诊断焦虑障碍，躯体形式障碍是焦虑障碍的一个亚型，治疗均按焦虑障碍治疗，目前心理治疗结合药物治疗效果较好。建议急性期以药物治疗为主，心理治疗为辅，缓解期以心理治疗为主，药物治疗为辅，后期逐渐停药以心理治疗维持，并逐渐减少心理治疗的次数。抗焦虑药物短期服用副作用一般不是太大，不用过于紧张，还有一种病你要注意，那就是转换性抑郁（以躯体表现为主，实则为抑郁），如果你长期觉得情绪低落，兴趣减退，悲观失望、早醒等症状明显，要注意是否为抑郁发作。