嗜睡症

有些人失眠，不管夜晚或白天都?法成眠；相?的, 也有一些人一天到晚想睡?，??在??、在吃?、在???或在??中皆可睡著。嗜睡症必?跟全身疲倦、?精打采或缺乏?力?相?分, 其??的重?在於是否?在不??的?合中睡著。 广州市脑科医院精神科殷青云

?造成嗜睡症的病因很多，以下一一?加介?：

1、睡眠不足症候群（Insufficient sleep syndrome）

睡眠不足引起的白天嗜睡，是在所有引起嗜睡症中最常?到的疾病。由於?今工商???，有些下了班後，晚上?需要外出?酬，搞到三更半夜才回家睡?，隔天早上仍然要照常上班，造成慢性睡眠??，?致白天昏昏欲睡，但是大部份的人通常?在假日?，把不?的睡眠?回?。另外有些?卡?司?，常常工作????，睡眠不足，很容易?生交通意外。???, ?今在美?的大?生普遍有睡眠不足的情形，而影?到??。

2、?作性睡病（Narcolepsy）

?作性睡病乃是一?神?方面的疾病，由於??中睡眠?醒中?的功能出了??，而?生?度嗜睡（Excessive daytime sleepiness）、猝倒（cataplexy）、睡眠??（sleep paralysis）及活生生的入眠期幻?（vivid hypnagogic hallucination）等四大主要的症?。

?作性睡病的?度嗜睡症?，乃是在白天的日常活?中，在不??的?所睡著，例如在吃?、??及工作中突然睡著。常可?到此?患者有?度交通意外或工作意外的??。但?作性睡病的患者??常抱怨晚上失眠，可能因?繁的入眠期幻?或睡眠??所?致晚上睡眠????，?法一?到天亮; 也可能是因?白天嗜睡的????，而干?到晚上的睡眠。?作性睡病，一天24小?的?睡眠??，?不比正常人?。

?作性睡病中的猝倒?象(Cataplexy)，通常因有情?上的刺激（如大笑、?怒、??等）所??，甚至?作?，伴有入眠期幻?的?生。猝倒?象乃是病人突然膝??力而跌倒; 或?部突然失去肌肉?力而向後仰或向前低?; 或突然?面肌肉?力?失而?得面?表情，??模糊不清。?三??床表?，是最常?到的猝倒症?。?作??通常少於一分?，而且意?清醒。

?作性睡病中的睡眠??，可在入睡??作（hypnagogic）或在正要清醒??作 (hypnopompic)，症??患者意?清醒，但眼皮?法??，四肢?法移?，持????1到4分?。 而入眠期的幻?，乃是在患者?入睡?，看到不??的人或事物，或?到有人叫他的名字，常伴?著猝倒?象一起?作。

?有85％的病人在?作性睡病（Narcolepsy）病?前，有一些明?的??因子存在著，例如?重的睡眠不足, 睡眠?醒?期非常不??，?久的?夜?班工作，及?部?害（例如?部外?、?瘤及多?性硬化症）等。此病的盛行率??分之六，每?年??均可能?生，尤好?於十??的青少年，?且男性比例稍多於女性。

其病因目前未明，但可??此病跟基因、?境因素及某些中?神?疾病有?。根?研究，?作性睡病的病人??常可??到HLA-DR2??基因，但我?不能??以HLA-DR2?判?是否有?作性睡病，因正常人也有30％的人有HLA-DR2。?且有些疾病亦?造成HLA-DR2呈?性反?。如果您的一等?中，有人有?作性疾病，那您罹患?作性睡病的?率, ?是其他?有家族史的人的6到18倍。

目前有?多?有效且副作用小的?物, 可用?控制?作性睡病的四大主要症?。另外根???患者?整?食、小睡及?拥?r?，可??符合患者所需的行?治?，可?助患者用最小的?量，?到最大的效果。目前只能控制, ?法治?。 

3、特?性中?嗜睡症（Idiopathic CNS hypersomnia）

此?嗜睡症直至1966年才和?作性睡病?分清楚，它的特徵?不??生猝倒?象（Cataplexy）和?有入眠期的快速?眼期（即快速?眼期在入睡後15分???生）。在一天中24小?的?睡眠??要比?作性睡病?的?，?且不?有晚上失眠的抱怨，嗜睡程度也?有?作性睡病?得?害。好?的年?在十??的青少年。?嗉爸委?椒ê桶l作性睡病相?似。 

4、反覆性嗜睡症（recurrent hypersomnia）

反覆性嗜睡症?常?的有克?恩-李文症候群(Kleine-Levine Syndrome) 及反覆性?前嗜睡症(recurrentt premenstral hypersomnia）等疾病

(克?恩-李文症候群 ?是一?好?於青少年的疾病，男性?多於女性，?床症?表???作性嗜睡（episodic hypersomnia），?伴有食量的增加（hyperphagia）和性?的增加（hypersexuality）等症?。

症??生通常?突然（?小?之?）或逐?的（?天之?）?生嗜睡的症?，?伴有心智??的改?，尤其是躁?不安。嗜睡症?的持???可短至一天或??30天，但通常典型表??四到七天。?且每隔一段???重覆?作，通常??月。?率??著年?增大而?少。目前病因尚未清楚，可能和下?丘的功能?常有?。

b.?常?前嗜睡（Premenstral hypersomnia） 特徵是嗜睡的症?呈?期性的?生，?且跟月??期有?，?了月?期，嗜睡的症?便消失。此?情?必?至少???生3?月，才能被??榻?笆人??/FONT>

在?前嗜睡?作的期?，多?睡眠生理?波??查?示有正常的夜晚睡眠，但在白天的多次入睡?伏????（Multiple Sleep Latency Test , MSLT）??示其有嗜睡的?象。

5、在睡眠?程中?引起睡眠???? (Sleep fragmentation) 的病症皆可造成白天的嗜睡。 ?造成睡眠????的疾病例如呼吸?停症候群，?期性肢?抽?或睡中?常等疾病皆?造成白天的嗜睡。

6、?科疾病引起的嗜睡症

一些?科疾病可因疾病本身引起患者嗜睡的症?，像糖尿病、肝功能障?、急性呼吸衰竭、急性?衰竭、?孕初期、甲?腺低下症或肢?肥大症等都??病患嗜睡。解??在?藏的?科疾病才可有效治?此?的嗜睡症，另外一些中?神?方面的疾病像?血管意外、?瘤、多?性硬化症、?炎、Wernicke’s?病?（Wernicke’s encephalopathy）及?部外?等也都?引起嗜睡的症?。

7、?物引起的嗜睡症

有些?物, 像用?治?皮??敏、鼻塞及流鼻涕等症?的抗??胺，常?引起使用者?有嗜睡的?象。而不?使用?效型的??安眠?物, 也?引起患者整天昏昏欲睡的?象。另外，某些??的抗???物也有??的效果，使人有嗜睡的症?。

    嗜睡症的?啵??嗽??牟∈吠猓??恰⒏喂δ堋⒛I功能及甲?腺功能等??室?查缺一不可，甚至往往?需要多?睡眠生理?波?及多次入睡?伏????等?查，有?候??用到?部???影或核磁共振的影像?嗖拍茉?嗜睡症的??。嗜睡症的治?，必?要靠正?的?啵???煌?募膊〖右灾委??/FONT>