新生儿重度窒息 肺炎 缺血缺氧性脑病

患者：我仔仔是在7月31日因早产（35周+4天），胎位不正，行刨腹产出生的，出生时，重度窒息，多器官损伤，吸入性肺炎，手脚有瘀紫。评分1分钟1分，5分钟7分，10分钟8分。在肇庆市第一人民医院住进NICU已经有13天了，早7天上了呼吸机，后脱离呼机机，可肺炎反复，多痰，一直都说是呼吸不平稳，比较急促，戴着氧罩。所以也没有做过任何的有关脑部的检查。可医生说怀疑存在有脑损伤。因为肺炎没见好转，在第14天的时候，原来的医院已经帮我转到广东省人民医院医治，转医院的时候除了肺炎和脑部问题，其他一切都正常了。 出生后7天一直上呼吸机，后脱离呼机机，就一直戴着氧罩吸氧。出生的第二，三天打了两支固尔苏，说是治疗肺的药物。在仔仔住进NICU的13天中，肺炎反反复复，有时情况好了，第二天又出现多痰。哭声很小。第4天开始打了10天的注射性鼠神经。还曾经打过注射性美罗培15支 我仔仔如果存在有脑病的问题，那会很严重的吗？如果是严重的话，是不是一定会有后遗症？？肺炎反反复复，多痰，这又是怎么回事。 化验、检查结果：除肺炎和脑部问题外其他器官一切正常。广东医学院附属医院儿科学黄宇戈

广东医学院附属医院儿科学黄宇戈：

1、所述情况在NICU较常见，病史所见脑损伤存在，但是严重程度需要主管医生评价，后遗症的风险是存在的但不是必然。

2、反复肺炎与患儿肺发育、免疫功能低下有关

患者：万分感激黄教授百忙中抽时间来回答我的提问。我想还了解下。是不是重度窒息过的新生儿都一定存在有脑损伤呢？会不会有几率是不会发生脑损伤。 如果存在有脑损伤的话，那我以后该怎么带孩子去治疗才不会留下的后遗症？我仔仔的评分是不是很差？ 最后问下，我一直做开检查宝宝都没事的。直到生的那天早上7点多开始肚子疼，9点多到了医院，医生诊断说 胎位不正，要刨腹产。可一直到了12点才给我做手术，过程等待了2个多小时才做手术，这是不是导致我仔仔出生时窒息的其中原因？

广东医学院附属医院儿科学黄宇戈：

1、HIE的预后与分度密切相关，需要主诊医生评估

2、轻度绝大部分没有后遗症，中度约25%，中度死亡率+存活者致残率很高

3、建议中重度需要进行长期跟踪随诊和早期干预，早期干预项目较多请根据所在医院医生安排进行

4、广州儿童医院、珠江医院、南海妇幼保健院脑康复都不错

5、愿宝宝健康成长！

患者：我孩子自脱离呼吸机后至今都还需要吸氧,是不是因为肺炎的问题?还是不能自主呼吸才需要吸氧? 我之前听人家说新生儿吸氧吸的时候久了会导致失明? 孩子的脑病最好的治疗时间是在什么时候?

广东医学院附属医院儿科学黄宇戈：

1、应该是肺部问题，如果自主呼吸不好使是中枢问题，需要呼吸机辅助呼吸

2、用氧与眼睛问题不是必然的，本身早产也可以引起眼睛问题，如果不用氧可能生命都保障不了，这是最基本的，医生需要权衡利弊

3、早期干预要根据孩子具体状况进行

患者：今天去看了宝宝.可真心痛.看到宝宝呼吸时胸部有明显的凹陷,问医生说暂时还没出检查结果.真的很担心,不知道是什么原因造成的.我记得宝宝出生的时候都没有这种现象出生. 1黄教授.请问这多是什么原因造成的?严重吗?能否治好? 医生说现在孩子没吸痒.情况还可以.自主吃奶量有50毫升,临床表现也都可以. 我问过医生脑部的检查.医生说今天才撤了氧气,还没去检查. 2如果是脑损伤,现在这么天了还会有什么临床表现预示是不好的?

广东医学院附属医院儿科学黄宇戈：

1 能撤机就是好转表现，但是仍然有呼吸困难，需要时间恢复，诊断也需要进一步明确

2 所提供资料没有提示脑损伤严重