是否有必要住院

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的女儿才出生，刚剖腹下来，医生有缺氧，又说有吸入羊水，还说羊水受污染 ，然后转入儿科治疗，就是一般地输液，一共输了3天，其间，我觉得我女儿正常，于是提出要出院，医生又叫我透片肺部，我也做了，但同样正常，又说要做心肌酶，抽血抽5MM，都抽了两次，我也做了，她又叫我继续住院，说我女儿面部偏黄，还要住2周左右，我实在不想再住院，孩子太小，这4天，都已经被折腾很可怜了，感觉是被医生弄来做实验一样，我都怀疑她的水平了，没有主见，一会儿这样，一会那可样，孩子太小，经不起这样的折磨，我决定要出院，请各位专家，看看我孩子的验血结果，倒底有没有问题，谢谢(见下表) 饮食、睡眠都不错，现在吃奶粉一次可以到50ML，睡眠也在15小时以上，哭声也可以，血糖略低，X光，肺部一切正常 请看看血清检验报告(请看一下是否对脑有影响)，如果不正常，严重吗？该 怎么办？广东医学院附属医院儿科学黄宇戈

广东医学院附属医院儿科学黄宇戈：

根据你提供的资料以及我的临床经验。答复如下：

1、请家长不必过于忧虑；

2、你的主诊医生所提出的问题都是客观存在，可能你的医生需要与你进行一次系统的病情解释；

3、你小孩主要问题是宫内窘迫（羊水污染）及吸入污染的羊水（可能），可能继发多器官损伤（心肌、脑、肝等），目前提供的资料不能准确判断器官损伤的程度以及预后，主要根据临床表现、辅助检查以及随诊观察，你的主诊医生最有发言权。

4、黄疸已经达到病理性黄疸的诊断标准，黄疸程度偏重与缺氧有一定关系，恰好4-5天也是生理性黄疸高峰期，但是不能说你的病情重，最好给以适当的干预治疗（蓝光治疗等），大部分治疗效果好预后好。

5、家长最关心的都是脑损伤的问题，严格来讲，你小孩未达到新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断标准，HIE的诊断一定要看临床症状（未提供）。目前对于HIE的诊断国内偏宽，是否应该干预治疗以及治疗手段也存在较大分歧。我的意见，如果没有临床症状，不应该诊断HIE，不需要早期干预治疗（高压氧、营养脑细胞等），但是，定期神经运动评估等随诊工作是必须的！

6、由于没有亲自诊治病人，本答复仅对提供资料（假设资料是准确的）提供建议，仅作为参考！

谢谢你的信任。

 

患者：现在，回家观察，发现小孩，面部有点红，好像又不像黄，怎么判断，是否是黄呢？可以观察哪些方面？

广东医学院附属医院儿科学黄宇戈：

红与黄还是不同，看巩膜是否黄