神经调控治疗OAB的可行性（《专家访谈录》第3集）

      详细内容请看视频链接3（http://www.cmt.com.cn/detail/100413.html），是我在医学论坛网主办的《专家访谈录》中客座主讲的《膀胱过度活动症（OAB）的微创调控治疗》。北京博爱医院泌尿科廖利民

 

      OAB的治疗是一种间歇性的治疗，它遵循一般疾病的治疗原则，即由简单价廉的治疗方式等逐步上升到微创复杂、外科等治疗方式。具体而言，OAB的治疗首先是行为治疗，调节不恰当的生活习惯，然后给予药物治疗，譬如松弛逼尿肌的药物，如果效果不好时，此时可以往膀胱壁上打a型肉毒毒素，如若仍效果不好，此时就需要进行神经调节，最后顶端治疗为外科手术治疗。

       我们常常把神经调控誉为架起保守治疗和外科治疗的桥梁。所谓神经调控，简而言之就是用介入的手段在神经水平上施加神经的电脉冲的刺激，人为干扰和剥夺异常的神经冲动，继而影响效应器官的功能。具体到膀胱，我们从上而下讲，可以从脊柱、脊髓进行调控，可以从骶神经调控，可以从阴部神经进行调控，也可以从颈神经进行调控。

       目前谈到神经调控，往往主要谈的是骶神经调节（也称膀胱起搏器）。骶神经刺激/调节（也称InterStim疗法或膀胱起搏器）是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以此剥夺神经细胞本身的电生理特性，以便人为地激活兴奋或抑制神经通路，干扰异常的骶神经反射弧，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调节”的作用，用于治疗下尿路及盆底功能障碍疾病。