得了帕金森病后要马上用左旋多巴治疗吗？

到目前为止，左旋多巴是最为有效的减轻帕金森病症状的药物。30多年的治疗经验说明，帕金森病还不能治愈，需终生服药，而在左旋多巴治疗2－5年后又易出现难以控制的远期副作用，因此需要合理地安排药物的使用，以尽可能地使每一种药物的疗效持续较长的时间，同时减少副作用出现的机会。卫生部北京医院神经内科陈海波

并非每一位刚诊断为帕金森病的患者就需要马上开始左旋多巴治疗。一般帕金森病的病程可分为代偿期和失代偿期。在代偿期，患者的症状较轻，日常生活甚至工作能基本维持正常，此时可进行康复锻炼、理疗、水疗以及按摩等。同时也可考虑神经保护性治疗，如司来吉兰等。在失代偿期或者出现了功能损害，就需要对症治疗以改善患者的生活质量以及工作能力。有下述现象要考虑功能损害，需要对症治疗：

• 症状影响的是优势手；

• 症状影响就业或工作能力；

• 少动症状显著、步态障碍、姿势障碍者；

• 病人的观点和要求。

对症治疗的药物有许多种，包括多巴胺受体激动剂、左旋多巴、金刚烷胺等。许多研究证明，多巴胺受体激动剂可能有神经保护作用。许多临床试验也证明，首先使用多巴胺受体激动剂，在疗效减退时再加用左旋多巴可以明显减少左旋多巴的远期副作用，因此目前提倡在条件许可的情况下，先使用多巴胺受体激动剂治疗，在疗效减退时再加用左旋多巴治疗。如在诊断为帕金森病时患者年龄已达65－70岁以上，也可以考虑一开始就使用左旋多巴治疗。