莫受疝气之气

　　“疝气”是老年男性的常见疾病，多见于腹股沟区，也就是我们常说的“大腿根儿”，早期多无表现，仅为腹股沟区可复性包块，随着时间延迟，病情发展，若不进行治疗，包块渐增大，可降入阴囊，引起坠胀、疼痛，行动不便等诸多不适。

　　为什么会发生疝气?

　　疝气是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。简言之就是肠管或腹内组织通过破损到了腹壁外，俗称“小肠串气”。北京同仁医院普外科梁存河

　　男性在出生前睾丸是在腹腔中，生前两到三周，睾丸逐渐降入阴囊中，留下一个天然通道;随着年龄增长，老年腹壁强度退行性改变，渐至菲薄，便秘、前列腺增生、肺炎，感冒引起的咳嗽，多重因素引起腹压增大，“考验”着已经脆弱的腹壁。 日久天长，终有一日菲薄的腹壁被突破，患者即见到包块，若置之不理，包块可沿睾丸下降的通道降入阴囊，引起坠胀、疼痛，行动不便等诸多不适。当平卧位或休息腹压减小时，疝出物回复到腹腔，包块消失。

　　腹部过肥、妇女妊娠、小儿度啼哭等增大腹压的原因都是疝的常见原因。

　　疝气的各种名称：

　　疝的命名是依其疝的位置命名的，即腹壁破损的位置可分为脐疝、腹股沟疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

　　疝的治疗越早越好：

　　疝气早期无明显症状，有些人说“进进出出，无碍健康”; "疝气突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。又花钱，又挨刀，不值得，这种想法是着实要不得的。虽然在大多数情况下，"疝气"可以自行进出(医学上称为可复性)，但是偶尔也会发生回不去(嵌顿)的情况，这就麻烦了。“回不去”的疝卡住的多是肠管，一旦“回不去”了，就要急诊手术，从原本的局麻手术，“养成”了要切肠管的大手术，术后还要禁止吃饭、喝水，遭受原本不应有的痛苦。

　　疝的治疗方法：

　　疝传统修补术: 有1个大切口(长约6～8厘米);需住院7～10天左右;常规抗感染;术后疼痛等不适多见;复发率约占20％左右;完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～12个月。

　　此种方法是直接修补缺损，但是不符合生理和力学，把已经菲薄的组织缝合在一起，在高张力情况下，再次发生破损的几率大大增加，目前临床已少有开展。

　　疝腹腔镜修补术:有3个小切口(长约1厘米);需住院4～7天左右;常规抗感染;必须全麻，可有戳创置镜、气腹导致的损伤等并发症;复发率约占10％左右;完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

　　因疝多接近体表，大多数情况下，腹腔镜手术在体表疝的治疗中无明显优势。

　　疝补片无张力修补术:有1个中等切口(长约4～6厘米);需住院3～5天左右;常规抗感染;复发率约占1％左右;完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

　　此种方法以修补补片加强缺损处和腹壁菲薄处 ，没有“强拉硬拽”的缝合，目前手术较成熟，多数病人可在局部麻醉下完成手术，住院周期约5天，值得推广。

　　基础疾病较多的病人，原本是无法手术的，被医院关在的门外，只能采用“疝袋”等“治标不治本”的方法，因为进行局部麻醉就可手术，给大批的老年患者带来了希望。手术的门槛降低了，极大的提高了老年人的生活质量。