-
- 王玉光主任医师 博士生导师
-
医院:
首都医科大学附属北京中医医院
科室:
呼吸科
- 2013流感疫情及应对分析
- 作者:王玉光|发布时间:2013-01-10|浏览量:622次
自2012年12月份以来,北京地区流感样病例报告水平呈现持续上升态势。2012年第52周(12月24日-12月30日)流感样病例数明显高于近5年高峰时期水平,流感病毒活动度较前期显著增强,已进入流感活动高峰时期,且在未来一段时期内仍将维持较高的活动水平。在未来一段时期内,学校、托幼机构、集体单位和人员密集场所有可能会出现由于流感导致的集中发热疫情;然而随着春节临近,学校及托幼机构放假,发生集中发热疫情的风险可能会有所降低。同时,近期不排除出现流感所导致的重症、危重和死亡病例的可能性,尤其是在儿童、老年人及患有慢性基础病等流感高危人群中。但流感样病例百分比与近年高峰时期相比基本持平.现阶段甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2亚型流感病毒共同流行,甲型H1N1流感病毒活动度较前期已明显增强,并逐渐转变为主导毒株。分年龄组分析显示,流感样病例就诊以0-4岁组、5-14岁组和25-59岁组为主,分别占流感样病例就诊总数的37.7%、23.7%和25.0%。北京中医医院呼吸科王玉光
流感在中医学属于“时行感冒”范畴,起病急骤,主要以全身中毒症状为主,呼吸道症状轻微或不明显。多为急性起病,表现为恶寒,高热,全身关节痛,头痛,乏力,可伴有流涕,流泪,咳嗽,咽痛,胸部不适等症状。流行病学资料是诊断流感的主要依据之一,主要是学校和工作单位等人群聚集的地方发热病人增多,结合其典型临床表现不难诊断。但确诊病例需要实验室检查分离出流感病毒或检出其抗体/抗原阳性。
流行性感冒应与普通感冒区分。普通感冒俗称伤风,是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起的急性上呼吸道感染,以呼吸道局部症状为主要表现。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多,一般人是在季节转换时气候骤然变化受凉、或淋雨、或过度疲劳后,因抵抗力下降而发病。所以普通感冒往往是个别出现,很少成批出现。另外,普通感冒发病时,虽然与流感症状相似,但全身症状较流行性感冒要轻,多数是低热,很少高热。主要症状多为鼻咽部症状,如鼻塞流涕,也常有咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力,一般较轻,并发症少见,多无生命之虑。
中医重视“天人合一”、外因与内因的统一。中医对流感的辨证,强调“因时、因地、因人”制宜。因而地域不同,气候不同,体质不同,流感的病证表现大有不同,治疗也应不同。今年冬季北京流行性感冒具有表寒里热的特点。外感寒邪,内蕴热毒是其主要特征
由于季节、地理、生活环境的特点, 形成了北京地区冬季流行性感冒的发病特征,主要以外感风寒为其外因,内蕴热毒为其内因, 表寒里热为流感的主要病机,其中外寒指的是冬季室外气温较低,而空调、暖气进入千家万户,室内温暖,与外界形成巨大反差,导致冬季家中应寒反暖,这样的环境中可使人体蕴热,而冬季高脂肪、高蛋白的高热量饮食结构,亦是造成内热偏盛的条件之一。
散寒解表,清热透毒为中医治疗流感的治疗大法,今年北京地区冬季气候较往年气温较低,气候骤变, 天气转冷, 寒流袭来, 尤其在机体抵御外邪能力下降时, 由于机体内蕴热毒, 外寒袭表, 致使内热蕴郁肺胃,不得发散, 热毒郁闭, 热势越来越高;外寒如冰, 紧束肌表, 全身酸楚疼痛, 流感由此而生。
今年北京流感的主要治法应为宣肺散寒,清热解毒,可以选用金花清感方、连花清瘟胶囊等为主要的方药治疗。如果外寒症状较重,可以选用感冒清热冲剂,通宣理肺制剂,内热较重的选用银翘、桑菊感冒类制剂。流感的治疗忌讳一见体温升高就用大量清热解毒类苦寒药消炎去火,反致凉遏冰伏,热更难退。
流感流行季节,有严重基础疾病的人群,如有慢性气管炎、肺气肿,冠心病、糖尿病、肝硬化、脑血管病的病人要注意尽量少到人群聚集的公共场所,注意保暖避寒,外出宜带口罩,注意常洗手,房间中午多通风。