-
- 王玉光主任医师 博士生导师
-
医院:
首都医科大学附属北京中医医院
科室:
呼吸科
- 人感染H7N9禽流感10问
- 作者:王玉光|发布时间:2013-04-18|浏览量:947次
1、什么是人禽流感?
禽流感是禽流行性感冒的简称,是由禽流感病毒引起的一种禽类的传染病,俗称真性鸡瘟。禽流感病毒有高度的种属特异性,通常可以感染鸡、火鸡、鸭、鹌鹑等家禽及野生鸟类。但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物等。人禽流感即是有禽流感病毒中的某些亚型中的一些毒株感染人引起的一种急性呼吸道传染病。既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。北京中医医院呼吸科王玉光
2、什么是H7N9禽流感?
亲流感病毒属于甲型流感属。甲型流感病毒依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型,根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型,HA与NA的不同亚型相互组合形成多达135种不同的流感病毒,H7N9禽流感病毒是其中的一种。
3、人感染H7N9禽流感的主要临床表现?
H7N9禽流感病毒携带者即H7N9病毒核酸检测阳性,但并不发病,没有发热、咳嗽、咽痛等任何流感症状。
轻症一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等。
重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等,甚至死亡。
目前对人感染H7N9禽流感临床特征的认识还有限,确诊的病例多较重,可能没有完全反应该病的本相。随着更多的病例信息的积累,对该疾病的认识将会发生变化。
4、H7N9禽流感病毒是通过什么途径传到人身上的?
禽流感可以通过呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,或直接接触病毒感染。禽流感病毒主要存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中,可以随眼口鼻腔分泌物及粪便排出体外。被含禽流感病毒的分泌物、分表、死禽尸体污染的任何物体均可机械性传播。农业部从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒,与人体中分离到的病毒高度同源。并且该病毒8个基因片段全部是禽源,没有重配其他哺乳动物流感病毒,也没有人类流感病毒基因片段。初步推断该病毒由禽类感染人,根据以往经验,推测传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物,但具体的传染来源还不明确。
5、H7N9病毒是否会人传人?普通人群有感染A(H7N9)禽流感病毒的风险吗?
目前无证据表明该病毒具有持续人间传播能力。通过上海、江苏、浙江和安徽、河南的卫生部门对病例的所有密切接触者的医学观察,截至4月16日,尚未发现已确诊的人感染H7N9禽流感病例发病后的密切接触者感染发病。对于家庭聚集性发病现象和部分无动物暴露史的病例,也需要进一步调查确证是否存在有限的人与人之间的传播。因为聚集性发病情况,有可能是因为持续密切接触而在人际间传播,也有可能共同或分别来自的禽类等环境感染源。目前可以确定的是活禽市场暴露是H7N9禽流感发病的危险因素,家禽或其排泄物、污染物,可能是罹患H7N9禽流感的传染来源。但一般认为人类对禽流感病毒并不易感,密切接触者感染率低。所以对普通人群感染H7N9禽流感的风险较低。
6、H7N9病毒与H5N1和SARS相比传染力如何?
已发现的感染人的禽流感病毒中以H5N1致病性最严重。从目前的疫情分析看,其致病力与H5N1类似。鉴于多地、短时间出现多例人感染H7N9禽流感病例,提示H7N9禽流感病毒可能具备比H5N1更容易从禽类传播到人的能力。根据现有的资料,目前尚无证据表明禽流感病毒具有人间传播的能力,而非典则能很快在人际间播散开,出现大范围扩散。并且,监测显示,目前H7N9病例仍呈散发状态,所有的病例间均未发现人传人的证据,疫情形势未发生显著变化。各疫情发生地也正按照相关预案规定,积极开展疫情防控工作。
但SARS随传染源消失而消失;H5N1禽流感病毒因其对禽类的高致病性,带毒禽类会被及时发现迅速捕杀,而不易在禽类中隐藏;H7N9禽流感病毒以不致禽类发病作为掩护,可以长期在禽类中积累并有效在禽类中传播,使得该病毒可能持续侵袭人类,使疫情复杂化。
7、春季是感冒多发的季节,最近H7N9禽流感疫情一直在蔓延,感冒后如何判断自己是不是感染了H7N9禽流感?
普通感冒,简称感冒,俗称“伤风”,多发于初冬,但任何季节均可发生。其主要病原体有鼻病毒,其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒,常易合并细菌感染。起病较急,早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样鼻涕,2~3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛。大多为散发性,不引起流行;多呈自限性,一般经5~7天痊愈。而H7N9禽流感病毒有明显的流行病学史,即发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史,全身中毒症状比较明显。如果出现高热、咳嗽等流感样症状、并且有接触史的患者应及时到医院就诊,去发热门诊,做个血常规,采集咽试纸进行快速检测,以确定是不是H7N9可疑病例,进而进行下一步诊治。
8、国家目前已经对此作出哪些工作?
加强监测,以确保及早对不明原因肺炎的检测和新发病例的实验室确诊;流行病学调查,包括对疑似病例和接触确诊病例的评估;与动物卫生当局密切合作,以确定感染源。具体如关闭活禽交易市场,对检测出H7N9阳性的活禽场所进行扑杀,加强餐饮业卫生监督,切断活禽向人群传播链条。由原来的被动的“症状监测”转换为“主动监测”,将检测对象从高危人群扩大到流感样症状患者和健康人群。
9、普通人群应该怎么预防感染H7N9禽流感?
日常生活中,要注意以下事项:1、应尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便,尤其是病(死)禽;若曾接触,须尽快用肥皂及水洗手。儿童应避免直接接触家禽和野禽。如果发现病(死)禽、畜,不要自行处理,应报告有关部门。2、不要购买活禽自行宰杀,不接触、不食用病(死)禽、畜肉,不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。3、生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。4、注意饮食卫生,在食品加工、食用过程中,一定要做到生熟分开,避免交叉污染,处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;在加工处理生禽畜肉和蛋类后要彻底洗手。5、健康的生活方式对预防本病非常重要。平时应加强体育锻炼,多休息,避免过度劳累;不吸烟,勤洗手,注意个人卫生,打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。6、若有发热及呼吸道症状,应带上口罩,尽快就诊,并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。
10、目前对人感染H7N9的治疗方案?
基因序列分析显示,该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发病后早期(尽量在发病48小时内)使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。