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- 食管腐蚀性灼伤
- 作者:彭寿行|发布时间:2014-11-09|浏览量:1189次
在日常诊治过程中,我发现不少患者对食管腐蚀性灼伤心存困惑。于是,我总结了一些患者的常见问题,希望能解除大家的困惑。
食管腐蚀性灼伤是由什么原因引起的?
食管腐蚀伤由于吞服腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。腐蚀剂一般为强酸或强碱。食管腐蚀伤以吞服碱性腐蚀剂最多见。是酸性腐蚀剂的11倍。但酸和碱浓度较高时均可造成食管及胃的严重损伤。来苏儿和碘则主要作用于黏膜层,故造成狭窄机会较少。
食管腐蚀性灼伤有哪些表现及如何诊断?
一般吞服腐蚀剂立即感口腔、咽部及胸骨后疼痛,吞咽时尤为明显。疼痛严重时可放射至肩部。胃有灼伤时可有上腹痛。病人因吞咽痛而拒食,唾液增,亦可发生呕吐。呕吐物常混有血性液体。伤情严重者,尚可出现高热、昏迷、虚脱等中毒现象。大量吞服强酸,尚可引起代谢性酸中毒。少数病人因声门受累或因反流、误吸引起肺部感染,均可出现呼吸困难,甚至引起窒息。
食管或胃的腐蚀伤病人出现呕血或黑便。严重者可因大出血无法控制而死亡。少量呕血可由创面渗血或坏死组织脱落出血引起。大量呕血或黑便一般多发生在伤后10天左右,常由溃疡穿透至邻近大血管引起。
吞咽困难是食管腐蚀伤的突出表现,常表现为马鞍型。在伤后早期因食管炎性水肿可表现不同程度的吞咽困难。1周左右随着炎症水肿逐渐消退症状缓解。若食管损伤不严重,可不形成瘢痕狭窄,逐渐恢复正常饮食;如食管灼伤严重,2周后因纤维结缔组织增生,瘢痕挛缩而致狭窄,再度出现吞咽困难,最后甚至流汁饮食亦难咽下,导致病人贫血、消瘦、体重下降、营养不良等症状。
一般根据吞服腐蚀剂的历史及临床表现即可做出诊断。对吞服腐蚀剂的剂量。浓度。性质(酸或碱)及原因(误服或企图自杀)等的了解对诊断。明确损伤严重程度和治疗均有帮助。企图自杀的病人常吞服腐蚀剂的剂量较多。损伤甚为严重而广泛。病情也很严重。应严密观察症状及体征。注意生命体征和意识变化。食管及胃坏死穿孔要做到尽早诊断。
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