- 食管穿孔的诊断
- 弥漫性恶性间皮瘤的诊断
- 小儿脓胸的发热特点是什么
- 食管平滑肌瘤有什么并发症
- 食管平滑肌瘤有什么并发症
- 食管腐蚀性灼伤
- 肺包虫病的常见治疗措施
- 肺脓肿病人如何护理
- 消化道憩室病
- 胸骨裂是由什么原因引起的
- 张力性气胸会引发什么?
- 详细介绍下纵隔囊肿
- 胸壁疾病患者自我形象紊乱护理
- 怎样判断老年人是否患有胃癌
- 肺念珠菌病的概述与分类
- 小儿重症肌无力的症状
- 外伤性乳糜胸的治疗和症状
- 高原肺水肿的预防
- 肺脓肿病人如何护理?
- 自发性血气胸的简介
- 原发性纵隔肿瘤的诊断方法
- 胸壁骨肿瘤怎么诊断
- 先天性食管憩室
- 先天性胸骨后膈疝应做的检查
- 自发性血气胸的简介
- 慢性脓胸的病理生理变化
- 膈肌膨出是什么?
- 开放性气胸
- 膈膨出和麻痹的相关介绍
- 手汗症的症状表现
- 纵隔畸胎瘤的诊断检查
- 食管憩室X线吞钡检查
- 肺脓肿病人如何护理?
- 咽食管憩室的治疗方法
- 作者:彭寿行|发布时间:2014-11-04|浏览量:524次
咽食管憩室的病情多为进行性的,非手术的保守疗法均无效,因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。
1、术前准备一般不需要特殊术前准备,极少数患者需要静脉补液纠正营养不良,有合并症要积极治疗,病情得到控制后便可手术,不必久等,手术根除了发生合并症的病因,合并症才能彻底治愈。
术前48h内进流食,尽可能变动体位排空憩室内的残留物,术前如能在透视下将鼻胃管送入憩室,并反复冲洗吸净存留物,有利于防止麻醉诱导时的误吸。保留在憩室内的胃管有利于术中寻找及解剖憩室,便于手术操作。
2、麻醉气管内插管全身麻醉,可控制呼吸防止误吸,便于手术操作。
3、手术方法咽食管憩室多位于中线后方偏左侧,手术常采用左颈入路,但必须根据术前造影决定,如憩室偏向右侧应选用右颈入路。
仰卧位,头转向分健侧,取胸锁乳突肌前缘切口,自舌骨水平至锁骨上1cm处,切断颈阔肌,在气管前将胸锁乳突肌及周围组织、肌肉分开并向侧方牵引,显露肩胛舌骨肌,切除或牵开,切除更有利于憩室的显露。向侧方牵开,切除更有利于憩室的显露。向侧方牵开颈动脉,切断甲状腺下动脉及甲状腺中静脉,将甲状腺牵向中线,注意保护气管食管沟内的喉返神经,仔细辨认憩室壁,可用手触摸憩室内的胃管,也可请麻醉师经胃管向憩室内缓慢注气使憩室膨出,便于辨认。用鼠齿钳钳夹提起憩室囊,沿囊壁解剖憩室颈。憩室颈下方为环咽肌上缘,上方为咽缩肌下缘,沿正中线自上而下切断环咽肌横行纤维及食管肌层约3cm,并将憩室颈部的食管粘膜层和肌层向左右分开达食管周径的一半,使粘膜膨出,不必再处理。如憩室很大,应予切除,将原在憩室内的胃管送入食管腔内,用血管钳平等于食管纵轴钳夹憩室颈部,切除憩室壁,缝合食管粘膜,线结打在腔内,注意切除不可过多,以免造成食管狭窄。置引流条引流,逐层缝合颈部切口。
4、术后处理术后第2天可经口进食,术后48~72h引流不多时拔除引流条。
手术合并症主要为喉返神经损伤,多数能自行恢复。其次是修补处渗漏或瘘管形成,局部换药,多能自愈。若发生食管狭窄,可行食管扩张术。
TA的其他文章: