沟状跖部角质松解症

　　沟状跖部角质松解症又称窝状角质松解症（pitted keratolysis ),是一种由病菌侵犯跖部角质层的慢性皮肤病，引起跖部及趾屈侧面出现散在性环状及点状的浅表剥蚀，有臭味。我们发现本病在亚热带地区并不少见。病理组织学表现为角质层上部局限性缺损，缺损的基底和壁部可见革兰阳性的球形和丝状细菌，真皮有轻度炎症反应，对红霉素软膏和阿奇霉素治疗反应良好。

　　本病又称窝状角质松解症，以往认为较罕见，是发生在跖部及趾屈侧面角质层的局部侵袭性慢性皮肤病。本病病因未明，曾报告有放线菌，奴卡氏菌属，链丝菌属，有人取病人标本鉴定为棒状杆菌，并以此菌接种于人体皮肤可产生此症。还有报告证明本病在士兵中与红癣、腋毛癣同时伴发并是由棒状杆菌引起。临床表现特点，多为跖部的皮肤角质层发生多数散在性环状及点状的浅表剥蚀，直径约2-4mm,边缘绕以深的黑沟，部分无自觉症状，也有一部分有疼痛感。皮损多位于跖部，对称分布，足趾部位和掌部较少，但也有报告。组织病理特征为角质层上部局限性缺损，缺损约为角质层厚度的2/3，残存的角质层可见革兰阳性的棒状球形和丝状细菌，真皮层少许炎症细胞浸润。临床工作中，本病应注意与跖部湿疹、足癣、掌跖角化病鉴别。湿疹多具有丘疹、水疱、角化、龟裂等特点，对称分布。常反复发作，必要时做组织病理检查可有不同表现，即有表皮海绵水肿，炎症表现较明显。足癣则真菌学检查阳性。本病多见于热带和亚热带，患部温暖潮湿是发病的必要条件。国内已有过报到。以往认为本病罕见，但我们发现本病在亚热带地区并不少见。国外曾有作者一次报告病例达53例。我国报告较少可能与对本病的认识不足，多误诊为足癣或手足多汗有关。我们分析得到的本病特点，还包括患者多为青年人，男性多见，足部多汗，穿运动鞋，从事体力活动或运动，这与国外报告和临床研究结果都近似。治疗本病时首先应保持局部干燥，同时给予口服和外涂抗生素软膏，效果显著。但是，患者普遍反映红霉素软膏外用后足部黏着，走路湿滑，我们曾观察使用莫匹罗星软膏，效果近似但是也有黏着感。我们认为在进一步研究中可以尝试使用含红霉素的洗剂治疗，但是洗剂剂型不易吸收，效果有待观察。本病预后好，治疗后不易复发。