中国生殖健康网 访谈嘉宾:王 彬
主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科主治医师、医学博士王彬,话题是关于前列腺炎的三个困惑。北京东直门医院男科王彬
王彬:今天探讨的主题是关于前列腺炎的三个困惑。大家都知道,前列腺炎是男性的常见病和多发病,发病率是非常高的,也给患者朋友和家庭带来很大的负担。但是很多朋友对本病缺乏正确的认识,他的诊断和治疗都存在很多的误区。所以说接下来我就围绕“前列腺炎是什么?它从哪里来?要到哪里去?”展开探讨。
第一,前列腺炎是什么?前列腺炎是什么样的一种病?像高血压病、糖尿病,这些疾病的诊断是有客观的实验室检查作为依据的。但是前列腺炎是一个综合症,目前国际公认的诊断标准是美国国立卫生研究院的诊断标准,是通过症状诊断的。临床常见的症状分为两大类:第一大类是疼痛类症状,第二大类是排尿类症状。疼痛症状主要表现为前列腺炎周围区域的一些疼痛,常见的有小腹部的疼痛,会阴部的疼痛,肛门的坠胀,有些患者还有腰骶部的疼痛,或者是大腿内侧的疼痛。排尿类症状就是尿频、尿急、尿疼;尿等待、尿不尽;异常的尿道口分泌物,最常见的是晨尿的时候,大便干燥的时候出现豆浆样的白色分泌物。
这个病如果病程太长的话,可能会出现早泄,时间长了也会伴有勃起功能障碍的问题。前列腺炎造成疼痛症状,在性生活过后会加重,所以患者总有性生活后不适的体验,慢慢的身体就有自我保护,就不过性生活了,就不经受疼痛的过程了。还有的患者关心前列腺炎会不会造成不育,因为他们在小诊所就诊,医生告诉他,得了这个病就生不了孩子了,前列腺炎有可能对生育造成影响的环节,是造成精液不液化。[20:08:44]
王彬:为什么要做前列腺液检查,这里有两层意思,如果卵磷脂小体减少,提示有前列腺炎,如果白细胞超标的特别多,我们考虑是不是细菌性的。血常规是为了鉴别有没有急性的前列腺炎,如果有发热、寒战,有非常剧烈的疼痛,还有排尿症状,考虑可能有急性前列腺炎,所以要查血常规。还有50岁以上的老年患者,会查前列腺B超,看是否伴有前列腺增生。最主要是通过问诊,问出这些症状,问出病史,我们就能诊断了。需要强调的是,前列腺炎不是性病,也不是绝症,仅仅是局部一个很常见的疾病,不用太担心。[20:11:27]
王彬:第二,前列腺炎从哪里来?我们认清了前列腺炎,患者就会问了,我的前列腺炎是怎么得的,有的患者很委屈,说我这么年轻,又很老实,更没有干过坏事。大家一提到炎症,可能就以为是细菌感染,其实只有不到5%的患者是由关细菌感染引起的,1%是急性细菌引起的,另外95%就不是细菌引起的。
无菌性的前列腺炎是生活方式的疾病,比如说前列腺的解剖位置决定了,我现在就坐在我的前列腺上,腺管就被压迫,局部的血流情况不好,就会造成无菌性的炎症,这就是坐出来的前列腺炎。第二类是吃出来的前列腺炎,现在生活都丰富了,一天吃好几顿,往往离不开辛辣刺激的食物,这会对前列腺、尿道造成刺激,会引起前列腺组织的充血、水肿,会导致无菌性的炎症。第三类就是喝出来的前列腺炎,主要是指喝酒,酒精会使我们的血管扩张,酒精也会使前列腺局部的血管扩张,造成前列腺腺体充血,引起前列腺炎。第四类就是憋出来的前列腺炎,最常见的就是憋尿,长时间的憋尿,会导致尿液的反流进入前列腺内部,会引起炎症,会形成钙化灶。另外,尿道的下三分之一是有细菌的,正常的排尿会对细菌有冲刷作用,但是喝水少,排尿少,对尿道的冲刷作用降低,就会造成有菌性的炎症。第二就是憋精,男性如果没有条件过规律的性生活,前列腺就会经常有充血。阴茎勃起就是阴茎的充血,在阴茎充血的时候,前列腺也会充血,如果有排精的话,前列腺的充血在半个小时之内就会消退,如果没有排精的话,充血就需要12到24个小时才能消退,长时间的充血,就会造成前列腺周围区域的不适。第五个是冻出来的前列腺炎,很多男士爱美,天气变化的时候,要风度不要温度,就被冻着了;夏天贪凉,人在受凉的时候,交感神经兴奋,血管收缩,前列腺液排泄不通畅,这样造成了前列腺炎。在倒春寒的时候,我们的门诊量就会剧增,就是冻出来的前列腺炎,在着凉之后,可能会有感冒、发烧,这样也会加重前列腺的症状。[20:17:00]
王彬:第三,前列腺炎要到哪里去?这句话有两层意思,第一层意思就是,得了前列腺炎改怎么办呢?大家最关心的是前列腺炎的治疗和预后。每个人都会问,这个病到底能不能根治?我们说前列腺炎是可以治愈的。一般来讲,只要使用的治疗方法正确,坚持两到三个月的规范治疗,再配合一些不良生活方式的改变,就可以治愈。
前列腺炎治疗的第一条,不是吃药,也不是做什么治疗。第一条就是要改变不良生活方式。90%以上都前列腺炎都是不良的生活方式引起的,我们改变了不良的生活方式之后,50%以上的前列腺炎可以自愈。有的患者的疾病拖的时间久了,还要经常喝酒吃辣椒,那么就要讲这个病怎么治了。刚才讲了,95%以上的前列腺炎是非细菌性的,5%是细菌性的。西医和中医我们分开讲,西医就是使用抗生素,一般来讲,急性是需要输液做点滴的,只要不是急性的,慢性的口服抗生素就足以应付了。但是用抗生素的时候有一个原则,一定要规范、足量、足疗程的使用,一般至少得4周。一种抗生素最多只能用14天,所以我们在医生的指导下交替着使用。而且不同种类的抗生素,对前列腺炎的敏感性也不一样,所以必须在医生的指导下正确的使用抗生素。此外,针对下尿路的症状,还可以用一些α受体阻滞剂,对症处理。这样做能解决一部分问题,还有一部分解决不了,所以我们得配合中药的治疗,中医就是讲辨证论治,针对患者的体质,我们号号脉,看看舌,辨证施治。对于疼痛为主的病人,一般服药一到两周,肯定症状缓解很明显,对于尿频的患者会相对难一点,但是经过正确的治疗,也是可以治愈的。[20:21:25]
王彬:第二层意思就是,得了前列腺炎要到什么样的医院去求治。我们建议,觉得自己得了前列腺炎的朋友,还是找大一点的医院,最好能去正规的医院。去医院挂男科,男科医生主要是琢磨这个问题的,如果没有男科,挂泌尿外科也可以。如果还是解决不了问题,有条件的话可以来大城市的大医院。