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- 作者:赵茹|发布时间:2011-03-22|浏览量:391次
乳房下垂矫正术(Mastopexy)
I.乳房下垂的病理生理
A. 正常乳房解剖
1. 腺体位于2-6肋
2. 乳头乳晕位于乳房下皱襞上方,乳房隆起的中央
3. 胸骨上窝至乳头距离为17-21cm北京协和医院整形外科赵茹
4. 乳头距乳房下皱襞7-8cm
B.下垂乳房解剖变化
1. 乳头向下移位
2. 乳腺组织低于下皱襞
3. 胸骨上窝至乳头距离增加
4. 韧带-悬吊组织失去弹性
5. 病因包括:重力作用、激素变化、减肥和腺体萎缩
II.对患者的评估:需要根据完整的病史和体格检查
A. 乳房下垂评估:
1. 大小、形状及腺体比例
2. 下垂程度
a.I度(轻度):乳头位于下皱襞之上
b.II度(中度):乳头位于下皱襞
c.III度(重度):乳头低于下皱襞
3.患者的身高体重应该考虑
4.乳房的对称性术前应该注意
B.乳房下垂矫正的患者应具备
1. 腺体大小适中:不需要增大或缩小
2. 乳头乳晕下垂
3. 能够接受瘢痕
III.手术
A. 手术治疗一般不需要切除腺体,需要以下步骤:
1. 重置、塑形腺体
2. 切除皮肤塑形
3. 乳头乳晕上提
B.上提方法
1. 乳晕切口
a. 瘢痕不明显
b. 一定要做好荷包缝合否则会拉大乳头乳晕
2. Wise法(倒T切口)
a. 可以术前设计
b. 瘢痕明显
3. 垂直切口
a. 较乳晕切口去除更多皮肤
b. 比Wise法瘢痕小
4. 假体置入
a. 假体撑起松弛皮肤,辅助上提作用
b. 单纯隆乳往往很难起到上提作用,最好是隆乳同时手术上提腺体
C. 下垂程度决定上提方法
1.I度(轻度)
(1)隆乳
(2)环形切口上提
(3)隆乳加环形切口上提
2.II度(中度)
(1)垂直瘢痕上提
(2)如果腺体萎缩,皮肤弹性好,可以隆乳
3.III度(重度):倒T切口Wise法是最好选择
IV.可能出现的问题和并发症
A. 乳头感觉异常
B. 血肿
C. 不能接受的瘢痕
D. 不对称
E. 形状不理想
F. 感染
G. 与假体相关的问题
H. 下垂复发
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