小儿寰枢椎旋转半脱位

　　本病是儿童斜颈的常见原因。“寰枢椎旋转半脱位”是目前最广为接受的称谓，旋转半脱位和斜颈常表现为临时性，因而这类病人常可自愈或经简单治疗即可痊愈。

　　一、症状

　　1、有明确外伤史：车祸伤、挤压伤、坠落伤等病史,骨盆外伤史。

　　2、局部肿胀、疼痛、畸形。

　　二、体征

　　1、常在上呼吸道感染、轻微外伤后自然发病，有时亦继发于严重创伤之后。

　　2、斜颈表现为头部倾向一侧，下颏旋转向对侧，同时颈部尚有轻度屈曲。

　　3、急性期，患儿拒绝主动转动头部，被动转头时可致显著疼痛。

　　三、辅助检查

　　1、X线检查：开口位。

　　2、CT扫描可明确诊断。

　　四、治疗

　　1、病程少于1周、症状轻微时建议给予止痛药及软项托固定。

　　2、病程超过1周、症状较明显时应予以枕颌带牵引，并同时给予肌松剂及止痛药。

　　3、病程在1月之内的患儿，予以卧床、枕颌带牵引后，多可完全缓解。

　　4、病程持续1个月～3个月，宜采取头盆环牵引而逐渐复位。复位后寰枢关节常不稳定，需手术融合。

　　5、病程超过3个月，则畸形显著固定。当伴有C1前移时则可发生严重的脊髓损害，常常预后不佳。

　　6、慢性脱位经牵引、支具固定，偶可见效。可于头盆环上应用Ilizarov组件逐渐牵引及去旋转，复位后予以后路融合。

　　五、预防

　　加强儿童及监护人的教育，减少外伤。