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- 宋宝健主治医师
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
骨科
- 小儿锁骨骨折的诊断和治疗
- 作者:宋宝健|发布时间:2011-09-22|浏览量:500次
锁骨骨折多数是锁骨干骨折。80%的锁骨损伤发生于骨干部分。锁骨骨折约占儿童全身骨折的8%~15.5%。北京儿童医院骨科宋宝健
【诊断与分型】
(一)症状
1. 有外伤史或难产史。
2. 局部肿胀、疼痛、畸形。
3.患肢拒动。
(二)体征
1. 患肢活动障碍。
2. 局部压痛、叩击痛阳性。
3. 活动时可触及骨擦音并有异常活动。
(三)辅助检查
1.X线片可以明确诊断。
2.复杂和远近段骨折需CT诊断骨折及移位情况。
【分型】
最常用的分型为Allman分型。
I 型为中1/3骨折,此型最为常见,约占全部锁骨干骨折的80%;
II型为远端至喙锁韧带间的骨折;
III型为内侧1/3骨折。
【治疗】
1. 局部固定
锁骨具有很强的愈合能力,在没有外来骚扰的条件下几乎100%可以愈合,儿童锁骨骨折愈合后具有很强的再塑形能力。完全移位的骨折一般在6个月~9个月最多不超过2年可得到完全塑形。
最常用的外固定方法为8字绷带固定,患儿直立或端坐挺胸双手叉腰,双腋部衬以棉垫保护腋部神经,以绷带8字缠绕双肩交叉于背侧,松紧度以双桡动脉搏动不受影响,双手无麻木感为限。现在有市售锁骨带,原理同8字绷带,并带预置弹性衬垫,使用方便,固定可靠。固定时间通常4周,即可见连续外骨痂,届时去除外固定,保护下功能训练,3个月~4个月后骨性愈合,方可恢复体育运动。
2.手术适应证包括:开放损伤需要清创;骨折压迫神经血管需要探查;骨折端有刺破皮肤的危险。如果手术切开复位,最好选用钢板螺钉内固定。
【并发症】
1. 血管神经损伤;
2. 畸形愈合;
3. 迟延愈合和不愈合。
【预防】
加强儿童及监护人的教育,减少外伤。