- 对不明原因发热患者应考虑到人粒细胞无形体的诊断
- 作者：王贵强|发布时间：2010-10-08|浏览量：1128次
立克次体病是由各种立克次体感染导致的人兽共患自然疫源性疾病。立克次体是革兰氏阴性胞内寄生菌，生物学特征介于病毒和细菌之间，在动物宿主包括啮齿动物如鼠类和家畜等体内繁殖，传播途径主要是由节肢动物蜱、螨、蚤、虱等媒介的叮咬或暴露，以及气溶胶方式进行传播。传统的立克次体病包括斑疹伤寒、恙虫病、斑点热、战壕热、Q热，其主要致病机制是病原体侵染血管内皮细胞导致小血管炎和血管周围炎。近年来世界范围内新发立克次体病不断出现，如人粒细胞无形体病及人单核细胞埃立克体病等。无论传统立克次体病还是新发立克次体病，其临床共同特点主要是不明原因高热（≥38℃）、头痛、肌肉酸痛、皮疹、粒细胞和血小板减少，一般抗病毒及抗细菌等抗生素治疗无效，而对强力霉素、四环素、氯霉素等敏感。因此，立克次体病最大的挑战不是治疗，而是诊断。由于缺乏典型临床表现及实验室诊断技术，故易误诊，结果导致多器官受累，其病死率增加。
北京大学第一医院感染疾病科王贵强
1．分类
按国际最新分类标准，立克次体目主要分为两大科（如图），即立克次体科（Rickettsiaceae）及无形体科（ Anaplasmataceae）。立克次体科主要包括立克次体属和恙虫病东方体属。立克次体属中对人致病的主要有斑疹伤寒群与斑点热群立克次体。无形体科主要分为无形体属（Anaplasma）、埃立克次体属（ Ehrlichieae）、新立克次体属（ Neorickettsia）和沃巴哈属（ Wolbachia）。目前对人类有致病作用的病原体主要有无形体属中的引起人粒细胞无形体病的嗜吞噬无形体（Anaplasma phagocytophilum）；埃立克次体属中引起人单核细胞埃立克次体病的的查菲埃立克次体(Ehrlichia chaffeensis)以及引起人埃立克次体感染的伊文氏埃立克次体(Ehrlichia ewingii)（1）。
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