- 骨髓异常增生、慢性肾功能不全失代偿期的瓣膜病(一)
- 作者:王进|发布时间:2009-06-30|浏览量:1019次
周一那天在门诊抵挡就诊的人流,护士叫号叫进来一家三口:儿子,岁数和我差不多;一个稍年轻一点的女士,后来知道是老三;六十多岁的老娘,就是病人自己了,气色很差,苍白无华。开场白很套话也很专业:谁是病人啊?怎么不好啊?都在哪看过病啊?做过什么检查啊?现在夜里能躺平吗?腿肿不肿啊?
片子拿出来了,心脏像个球,肺动脉段鼓鼓的。凭我多年有限而丰富的临床知识判断,等手术开胸时一定是肺动脉比主动脉还粗!超声心动图显示二尖瓣脱垂伴重度返流,肺动脉高压,PAP峰值112mmHg,三尖瓣重度返流。更要命的是化验单:白细胞和血小板异常增生,血色素却在9克左右;血肌酐160多mmol/l。当地的冠脉造影显示,右冠状动脉还有狭窄。和她儿子一聊,果不其然,又是心血管病专科医院“踢”出来的!北京大学第一医院心脏外科王进
这活儿接吧,血液系统疾病和慢性肾衰在围手术期就能要了这老太太的命;不接吧,我们好歹是全国到头的三甲医院,不接疑难杂症,怎么体现我北大医院的神威!跟她儿子讲明利害关系就是了。于是乎,心脏外科手术和其他外科手术的比较、单纯瓣膜手术的常见并发症、体外循环的常见并发症、专科医院无法方便地在围手术期解决极可能出现的血液病和肾衰问题、围手术期很有可能出现肾衰急性发作,导致透析滤过或死亡,一股脑儿地全兜给他们了。她儿子(以后简称L吧)听我卖完“狗皮膏药”,死说或说就是不走了,就要在“全国最大最好的三甲医院之一”接受全面而周到的医疗服务了。
开条!电话通知病房,准备病床,收入院!