肺癌的治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病于4月份，咳嗽，后11月分就诊鞍山四院 11月份胸水多，进行了抽水 肺门上有肿瘤大小为3.5*3*4厘米，请问可以进行手术治疗吗？中分化肺鳞癌是肺癌晚期吗？化疗采取什么药好些？没有大的病状。现在还没有进行化疗，这种情况是放疗好还是化疗好？胸水没了肿瘤在肺门上适合做手术吗？向这种情况采取怎么治疗是最佳方案？解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重

解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重：  按照新的肺癌分期，出现胸水是IV期，手术是不适宜的，即便胸水控制之后也是这样。目前最合适的治疗方法应是化疗，放疗可以在全身控制之后进行。后续的治疗还可以尝试分子靶向治疗。

患者：谢谢您的解答!我还想知道要是有希望手术的话做手术吗? 化疗用什么药物好,做几个疗程适宜?是否还需要其他的口服药,帮忙推荐一下是什么药? 化疗期间饮食应注意什么? 综上所述胸腔上是否有癌细胞?胸水呈现的是黄色,红色和黄色有什么实质性的区别? 怎样才能知道转移了,有什么具体症状? 根据这种情况分析,患者的生存几率有多少?

患者：化疗会影响肺吗?最后左肺是否能逐渐失去功能,缩小,导致没有. 靶向治疗具体有什么好处? 局部胸腔热灌注化疗这是什么意思?是什么治疗方式?在什么时间用这个治疗方法合适?化疗前还是化疗后?

解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重：

   首先非小细胞肺癌（IV期）的一线治疗是以铂类为基础的两药联合方案，可以是多西紫杉醇，也可以是健择。疗程4-6个，如身体条件好，疗效也不错，可做6个周期。化疗期间主要是毒副作用的防范，吃饭以营养均衡、全面为好，但必须能消化得了。

   其次，胸腔积液是否为癌性，这个问题很重要。可以多次在胸水中找癌细胞，并对胸水的生化情况进行检测，癌性胸水更多表现为红色。如果胸水癌细胞阳性，那么，肯定是肺癌的胸膜转移了。尽快控制胸水，肺组织是可以复张的，这样左肺功能还可以保留，如长期不能得到控制，左肺功能慢慢会减弱、甚至丧失的，因此一定要尽快控制。

   最后，胸腔热灌注是一种针对癌性积液的治疗方法，它把癌症的热疗和化疗有机结合，控制癌性胸腹水的效果更好。可以在化疗的中间穿插进行。

 

患者：非常感谢您详细的解答. 请问安西他滨+顺铂和多西紫杉醇+顺铂这两种治疗方案哪个更适合我爸的治疗? 他这种情况要是不能进行手术的话是否已经代表了没有更好的控制方法? 还是不太清楚怎么样才能知道胸腔胸膜到底是否有癌细胞,做什么检查能检查出?胸水抽出后是非常明显的黄色,而且也注射了香菇多糖,有作用吗?非常等待您的回答!着急!!!!! 生存期限有限制在两年左右吗?这个有固定的医学根据吗?因为大部分医生都认为肺癌的生存期限没有活过两年的,请问这是真的吗?

解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重：

   建议首先用多西他赛+顺铂治疗。

   判断胸水是否为癌性，最确切的方法是胸膜活检，但如果胸水中找到癌细胞也是可以确定的，不过，有时需要多次查才可以明确。

   IV期非小细胞肺癌存活期一般在1年左右，但近年来随着分子靶向治疗等新疗法的进展，超过两年的生存期已经是可以做到的，而且，几率也不小。

患者：谢谢您的回答！医生现在已经在给患者上疗，药物为：吉西他宾+顺铂治疗，此方案疗效怎么样？ 恳请专家想询问还有什么办法可让患者的生命期延长两年以上，甚至更久！ 饮食方面，在化疗期间患者的食欲无异常，但高营养的摄入是否会造成胸水的再次增长？ 另患者已经通过家人婉约的语气中证实了自己的病情，表面所表现出来的心里状态很积极，也很配合治疗，求生意识很强，这样的心态加上家人的关心鼓励，另外在饮食方面也注意调理的话对患者的病情是否有帮助？创造医学奇迹呢？

患者：今天还有一个补充问题要问您：患者化疗一期结束后，是否有有益的运动项目来增强身体的抵抗力？又有怎样的运动会对患者的肺功能增强功能？例如游泳这类的运动是否事宜？

解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重：

   吉西他滨 +顺铂是可选的方案之一，可试用观察。适当的营养对保持好的免疫力至关重要，不要怕引起癌细胞增长。肺癌的适宜治疗模式是综合治疗，只要合理应用现有的有效措施，生存2年是有望的。

   化疗期间适当运动是应该的，具体方式视个人而异，如果以前没有游泳习惯，不建议新开此项运动。运动量以不造成疲劳为宜。