乙肝治疗达到临床治愈如何停药？

患者：检查及化验：5年前肝功异常，hbvdna阳性，大三阳。现在肝功正常，hbvdna阴性，小三阳，无肝硬化，甲胎蛋白在正常值以内。治疗情况：十年前， 先用贺普丁三年，有抗药性后改服阿德福韦酯，几个月后hbvdna 转阴，肝功正常，大三阳转小三阳（乙肝五项中1.4.5阳性），后每6个月只查肝功一次，一直正常到现在（5年多），今天第二次检查hbvdna阴性，肝功正常，乙肝五项是小三阳，甲胎蛋白化验结果正常，无肝硬化。病史：5年前有过左侧肾结石，现已好了。今天刚查出患有：服用阿德福韦酯所致的低磷性骨软化症。我乙肝治疗已达到临床治愈，是直接停药还是逐渐停药？给我治病的两个医生对此有争议，您是权威，能否给予指导？如能从药理或病理学解释此指导，我将彻底明白其中道理。谢谢并祝福你。潍坊市人民医院传染科褚瑞海
潍坊市人民医院传染科褚瑞海：原则上，如果是典型的慢乙肝患者，核苷类药物停药共同推荐标准是：肝功正常，大三阳转为小三阳，hbvdna阴转，这三个条件同时具备后，至少再巩固一年如果此间仍维持以上结果，则可考虑试停药，注意：是试停药，停药后注意每月查一次，hbvdna和肝功，连查三个月，如果仍正常，可适当延长复查时间，如果仍稳定，一般复发的可能性就大大降低了，如果病毒反弹，那么马上再应用前方案照样有效，很快会恢复正常的。所以，你可以考虑试停药的，但你一开始是大三阳，贺普丁曾耐药过，单用阿德福韦酯这么长时间仍阴性，总感觉不太踏实，如果停药，一定要注意按上面说的复查的。阿德福韦酯常见副作用主要是引起肌酐高和血磷低，但这一般与个人体质和是否有基础肾病等密切相关，如果真的确诊了你说的那种情况需要及时停药（或换药）和治疗的，用高磷制剂和维生素d治疗，可详细咨询当地医生。