抗生素知识（二）：抗生素的分类

        抗生素以前也称为抗菌素，因其不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，所以近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的，也可以完全用人工合成或部分人工合成的。潍坊市人民医院传染科褚瑞海

        现抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种，其分类有以下几种：　

(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。

非典型β-内酰胺抗生素：碳青霉烯类抗生素是抗菌谱最广，抗菌活性最强的非典型β-内酰胺抗生素，因其具有对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。其结构与青霉素类的青霉环相似，不同之处在于噻唑环上的硫原子为碳所替代，且C2与C3之间存在不饱和双键；另外，其6位羟乙基侧链为反式构象。研究证明，正是这个构型特殊的基团，使该类化合物与通常青霉烯的顺式构象显著不同，具有超广谱的、极强的抗菌活性，以及对β-内酰胺酶高度的稳定性。如亚胺培南、比阿培南等。　

(二)氨基糖苷类：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素等。　

(三)四环素类：如四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。　

(四)氯霉素类：如氯霉素、甲砜霉素等。　

(五)大环内脂类：如红霉素、白霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。　

(六)糖肽类抗生素：主要包括：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。

(七)喹诺酮类：如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。　

(八)硝基咪唑类：如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

　

(九)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、烯丙胺类、氮唑类。　

(十)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

(十一)抗结核菌类：如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。

(十二)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

(十三)其他类：作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸等。

              作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等。

其中，糖肽类和碳青霉烯类在严重感染中发挥着越来越重要的作用。