胃癌认识（四）??预后、随访复查及疾病预防

1.疾病预后
    1981年全国胃癌协作组总结9602例作了各种手术治疗的胃3、5年生存率分别为32．6%及20．8%。
近年来随诊疗水平进步，?、?期生存率较大提高。各期术后5年生存率大致如下：?期（或t1）约90%；?期（或t2）约70%；?期（或t3）约30%；?期（或t4）约10%。韩国2011年报道：n0、n1、n2、n3a、和n3b，5年生存率分别为89.7%、73.6%、54.9%、23.1%和5.4%。陕西省人民医院普外科都庆国
    60岁以上术后效果较好，30岁以下预后很差。远端预后较好，近端及广泛者预后差。大于4cm者预后差。弥漫的比局限的差，低分化的比高分化的差。
    进展期胃癌若术前腹腔冲洗液中发现癌细胞、或腹腔镜发现腹膜广泛粟粒状转移灶，则术后生存期较短。若有大量腹水，生存期多仅3-6个月。
2.随访复查
    当通过监测症状、体征和辅助检查进行定期随访，目的是监测复发或治疗相关不良反应、评估改善营养状态等。随访应当包括血液学、影像学、胃镜等检查项目。随访频率为术后3年内每3-6月1次，3-5年每6月1次，5年后每年1次。胃镜检查每年1次。
    复查就诊时，应带齐术前胃镜报告、手术记录、术后病理报告和化放疗方案复印件，若在手术医院复查，则院方都会提供原件。此外应将自己保存的所有x 线上消化道钡餐造影，ct片，b超检查报告单等一起携带。
3. 疾病预防
    首先，预防胃癌发生，减少或消除高危人群所面临的各种致癌因素，降低发病率。
    其次，早发现、早治疗。应注意身体不适变化，定期胃镜检查，一旦发现早期胃癌，尽早手术，可延长生存期、增加治愈率。
    第三，在治疗胃癌时，要尽可能采取各种综合治疗方法预防复发和转移。