怡诺思能改善注意力不集中意志力薄弱吗副作用大吗

患者： 我的孩子 高三时，吃过黛立新，希德，兰释，阿普唑仑。好转。后高考后即停药大一时，吃过开普乐一天一片奋乃静两小片，吃了三个月后减下来了。大二时，吃来士普一年，有好转大一大二吃药后自己说好转，但还是很少看书，有想法，但没行动！成绩由原来的零分提升到几十分， 王主任，学校现在就反映他成天也不知道做什么，打电脑也不是很多，玩电脑自己就觉得不应该，想学习又学不进去，注意力不够集中，都不知道自己要做些什么。 你上次开给我们的怡诺思，能改善注意力不集中吗？能让他抓紧时间学习吗？因为时间很紧，这样下去必退学无疑。南京脑科医院精神科王克威南京脑科医院精神科王克威：怡诺思抗抑郁作用强于来士普，注意力不集中，不能抓紧时间学习是病情所致；还是不想学习所致。您说：大一时，吃过开普乐一天一片奋乃静两小片，吃了三个月后减下来了。是怎么回事？患者：王主任，谢谢你耐心回复。 是这样的： 1、我儿子从小生活闭塞，除了学习他基本上与外界也没多少接触，除了学习还是学习，我这个母亲在他成长过程中对他的心灵非常缺乏关心，这是事实！他的心理滞后于他的学业。 2、高三时发生焦虑和抑郁，在上海看的，配的药是黛立新，希德，阿普唑仑，兰释。好转，但因为医生说高考完即可不吃，就担心药的负作用，就不吃了。但不吃药后，他常喊烦死了，烦死了。应该说肯定没好透痊愈。 3、这种情况下，去上了大学，明牌大学，但我们心理没底，因为高三以前很少与孩子交流以，现交流后突然发现他幼稚，很多事都不知道了。怎么上大学。 4、大一上半年，不断与家里打电话，诉说自己脑子心烦意乱，第一次出现他历史上的挂科。大一下半年，人非常颓废，白天睡觉，晚上上网，成绩出现好几个零分，老师把我们家长叫了去，其中也说到他有心理问题????性幻想，是校咨询室的看法。 5、大二上半年，更是大面积零分，面临退学！！！他总的方向是好的：他想学习，但没有相应行动。于是我们给他办了休学。 6、休学后即去上海中山医院看医学心理科，一开始吃再普乐一片，左洛复半片，后加奋乃静2小片，这样子共吃了三个月，减为再普乐半片，左洛复半片，卡马西平2小片，吃了后，自诉有效，不瞎想了，心情好多了，但生活照旧，落下的大量功课在休学间根本不看，似乎对这样巨大的面临退学的危险已近在咫尺，依然无所谓。 7、大二时看的上海的医生始终也没个结论，他是什么病。只是说让他上学再说，因为他说休学在家没氛围看不进书，到学校看。因为休的是一年学，所以，我们没有听医生说马上上学，后停药，到南京脑科医院林主任，他说他焦虑厉害，吃来士普吧。于是就吃来士普。哦，对了，吃上海那个药，似乎人变得冲动，南京的孙主任说别吃那个左洛复。 8、总之吃了上海的开普乐，左洛复，卡马西平，他说心情变好了，自己说有效，吃了来士普也说有效。但落实到学习行动上变化不大，缺乏行动，成绩比原来有进步的！但还不是不及格，面临退学！而他还是像原来休学那样，在一个巨大的危险即将到来前，似乎无动于衷，没有触动他。患者：学习专注度不高，不学习，是因为他学不进去。 上海吃的药减下来是医生让减下来，始终也没个结论，他得是什么病，有写过bpd.说让他上学，看他在学校情况再说。患者：看过一次孙主任，那时还在吃上海的药，孙主任说为什么要吃左洛复，把左洛复拿掉，不吃他现在的冲动会少一些！听她的话后，上海的药就不吃了。 王主任，所以，以此我断定，是不是他吃了这个左洛复抗抑郁药转燥了？但他吃来士普是没有发现他有燥的异常表现。 您看，情况我说了，特别感谢您能看我的所写，因为一个母亲为一个这样的孩子已经精疲力尽，只剩一口气。太罗索。 您开的怡诺思和丁螺环酮片适合他吃吗？会不会转燥？如果不吃，那来士普要不要换，换成什么药？患者：王主任，你那天开的是怡诺思和丁螺环酮，要是吃了会不会转为燥？还有我有个不懂，焦虑和躁郁症中的躁有区别吗？南京脑科医院精神科王克威：双相情感性精神病抑郁相时用抗抑郁药可能会转燥，原则上不宜用抗抑郁药。但是抑郁严重时，要减轻患者痛苦，必要时也用抗抑郁药。注意观察，及时调药。患者：继续吃来士普？还是吃你开的药，然后注意观察？南京脑科医院精神科王克威：

先继续吃来士普？然后注意观察。有问题可以和我联系。

患者：我不清楚是不是双相。他现在说要吃您开的那个作用更强的药，不知是否可行？请王主任快些告诉我们，谢谢，因为他的原来的药快没了南京脑科医院精神科王克威：可以，不要紧张，有问题及时联系。患者：您真是个好人，谢谢您的耐心回复。 我百度了一下怡诺思，有个网人上的人这么写道：怡诺思可能损害判断力、思维或运动技能，所以在适应治疗之前应该小心 所以，我想问一下怡诺思的副作用有哪些，损害判断力还有思维或运动技能吗？这是多可怕啊南京脑科医院精神科王克威：怡诺思的【不良反应】

临床试验期间最常见的与使用文拉法辛相关的不良事件为：恶心、失眠、口干、嗜睡、头晕、便秘、出汗、紧张不安、乏力、射精异常或性欲增高。

发生率在3%或以上的不良事件(发生率大于安慰剂1% 以上的不良事件为：厌食、视觉异常/眼调节异常、阳痿、呕吐、震颤、异常梦境、血管扩张、高血压、皮疹、激越、张力减退和感觉异常。

多数不良事件的发生和剂量有关，而且随着治疗的进行，其严重程度和发生率会下降。一般不导致停药。

在临床研究中，恶心的发生率较低。与文拉法辛速释片相比，本品恶心的发生率较低。对非抑郁症受试者的研究显示，本品恶心的程度和发生率比文拉法辛速释片降低 2 ? 3倍。

在所有上市前的临床试验中，有2.2% 服用文拉法辛的患者的血压升高有临床意义;而接受安慰剂患者仅为0.4%。文拉法辛速释片临床研究显示血压增高与剂量相关。总体来讲，每日剂量≤ 200mg时，血压轻微增高。而在短期剂量探索研究中，每日剂量达300-375mg时，4 周时的卧位舒张压平均增加4mmhg，6周时平均增加7mmhg<。接受文拉法辛治疗期间，服用降压药的高血压患者或血压高于基线值的患者，血压不一定会进一步升高。

0.4%>接受文拉法辛速释片的患者和0.8% 接受对照药的患者出现有临床意义的体位性低血压。与其它抗抑郁药类似，这种作用在老年患者更为明显。

临床试验中，少数使用文拉法辛速释片的患者(0.5% )出现可逆性的肝酶升高。

某些使用文拉法辛患者出现血清胆固醇改变。使用文拉法辛速释片患者的血清胆固醇比基线值平均升高 0.07 mmol/ l>，该变化的临床意义尚不清楚。

在所有的上市前试验中，小于1% 服用文拉法辛的患者出现有临床意义的体重增加或减轻。

其他抗抑郁药(包括5-羟色胺再摄取抑制剂)罕见引起低钠血症，常为老年患者和服用利尿剂的患者，或其他有血容量减少的患者。这种现象亦罕见于使用文拉法辛速释片患者，一般为老年患者，停药后即可恢复。

抗抑郁药都有停药反应，因此建议如需停用任何剂型文拉法辛时应逐渐减药并进行监测。突然停用文拉法辛、降低其剂量或逐渐停药会出现的症状，包括疲乏、头痛、恶心或呕吐、头晕、口干、腹泻、失眠、紧张不安、意识模糊、感觉异常、出汗，眩晕，轻躁狂，焦虑，激越，嗜睡，厌食，撤药时，多数症状不严重，而且为自限性的，可不治自愈。(见用法用量)

其它不良反应还包括：全身：频发( 发生率3 1%)：虚弱>/疲倦，非频发(发生率30.1%，<1%):光过敏反应，非常罕见(发生率 <0.01%):过敏;

心血管系统：频发：血管扩张( 多为潮红)，非频发：低血压，晕厥，心动过速，非常罕见：qt间期延长，心室纤维性颤动，室性心动过速 (包括torsade de pointes);

消化系统：频发：食欲下降，非频发磨牙;

血液和淋巴系统：非频发：瘀斑，粘膜出血，罕见 (发生率3 0.01%， <0.1%)出血时间延长，血小板减少症，发生频率不明：血质不调，包括粒细胞缺乏，再生障碍性贫血，中性白细胞减少症和各类血细胞减少;

代谢和营养：非频发：肝功能检测异常，罕见肝炎，异常抗利尿激素分泌;

神经系统：频发：性欲下降，镇静，非频发：情感淡漠，幻觉，肌阵挛，罕见：惊厥，躁狂反应，恶性综合征， 5-羟色胺综合征，发生频率不明：妄想;

呼吸系统：频发：呵欠，发生频率不明：肺嗜曙红细胞增多;

皮肤：非频发：脱发，非常罕见：多形性红斑，stevens johnson 综合症;

特殊感觉：频发：瞳孔放大，非频发：味觉改变;

泌尿生殖系统：频发：性感丧失，勃起困难，排尿功能受损(多为排尿困难) ，非频发：女性异常高潮，月经过多，尿潴留

【禁忌症】

1.对文拉法辛和本品中其他成分过敏者禁用;

2.禁止同时使用文拉法辛和单胺氧化酶抑制剂：在停用单胺氧化酶抑制剂后至少14天内不得开始使用文拉法辛;停用文拉法辛至少7 天后方可开始以单胺氧化酶进行治疗。

    总体讲不良反应不大，胃肠反应，性欲影响不是长期的，血压影响很小。损害判断力还有思维或运动技能没有见过。