专家共识：结肠癌术后，是否化疗？

1、术后诊断为i期的患者，不需要任何化疗。

2、ii期患者，如无高危因素，一般不需要化疗。最多单用氟尿嘧啶类药物口服。哪些是高危因素？ 包括分化差（低分化、印戒细胞癌、粘液腺癌等）、血管/淋巴管侵润、神经周围侵润、t4（穿透肠壁全层）、肠梗阻、肠穿孔、切缘阳性、送检淋巴结少于12枚。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

3、ii期患者，如有以上高危因素，可考虑化疗，单用氟尿嘧啶类药物，或加用奥沙利铂化疗，也可观察为主不化疗。哪些虽然高危但不需要化疗呢？对于ii期结肠癌，建议检查dmmr（错配修复蛋白缺失），dmmr是预后良好的标志。即使肿瘤分化差有高危因素，只要出现dmmr，预后会良好，不会从化疗中获益，所以无需化疗。

4、iii期，一般需要化疗，首选含奥沙利铂方案，如folfox方案等。

5、特别指出的是，结肠癌对化疗相对不敏感，不管哪一期，化疗的好处都不大，需要慎重。比如，对于ii期患者，化疗获益者只有3～5％！对于iii期患者，化疗获益者只有10％左右！90％以上的病人是无效化疗，弊多利少。