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- 作者:吴东宇|发布时间:2010-09-05|浏览量:483次
早期的昏迷在严重颅脑外伤中很普遍,昏迷患者超过6小时未曾恢复知觉者一半以上死亡。颅脑外伤总数的约10%(生存者的20%)伤后一个月仍无反应,其余的则由昏迷转为苏醒,功能逐渐改进。超过1~3月无反应的患者可能会发展成植物状态,表现为自然睡眠觉醒周期存在,但缺乏皮层判断行为的特征。北京宣武医院康复医学科吴东宇
伤后植物状态1个月的患者仍可经历质的恢复,但他们恢复的机会随着时间的延长而减少。植物状态1个月的患者,在1年内恢复部分程度知觉的机会是50%,改善独立水平的机会是28%。
患者伤后呈现植物状态至少1年或许更长,还可能苏醒。但是如果持续长时间才苏醒,几乎都遗留严重的残疾。非外伤原因引起的植物状态(如心跳骤停),总的来说极少有超过3个月苏醒的。这就提示外伤合并继发缺氧损害患者,很可能比简单损害患者的预后要差。
下列因素可能对从无反应状态到苏醒有积极的预测意义:低龄,瞳孔反应及眼联合运动,去皮质姿势而非去脑或弛缓状态,早期自发睁眼,不依赖呼吸机或脑积水;这些预测因子的准确性尚不足以精确地指导早期的临床决策。最小意识状态如同植物状态,可能是作为恢复过程中的过渡状态,或者也可能作为一种持久的功能状态。
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