认识前列腺癌

     我国前列腺癌发病率不断增加，1993年我国前列腺癌发病率为每年每10万人中1.71个病人，因前列腺癌死亡的人数每年每10万人中1.2个人。1997年发病率升至每年每10万人中2.0个病人,至2000年则上升到了4.55人。
　　我国国民对前列腺癌的认识和重视不够有关。我国现有医疗技术和水平完全可以早期发现和治疗前列腺癌。但早期前列腺癌没有任何症状，不易引起人们的注意，如果不去看泌尿外科专科医师的话很难被发现。在发达国家，有关前列腺癌的检查已是中老年男性健康检查必查项目之一，我国还做不到这一点。如果对50岁以上男性和有过前列腺癌家族史的40岁以上的男性每年进行两次有关前列腺癌方面的检查的话，大部分病人是可以早期发现的。 福建省人民医院男科史亚磊
　　前列腺癌真正的发病原因和发病机制现在还不很清楚。但前列腺癌发生于老年人，年龄越大发病率越高，青年人几乎不发病，中年发病少见，睾丸不发育或没有睾丸的人（比如中国古代皇宫里的太监）不发生前列腺肥大，也不发生前列腺癌，说明前列腺癌与男性睾丸和男性激素（雄激素）密切有关。此外前列腺癌发病率在不同人种差别很大，在有前列腺癌家族史的人中发病率高，说明与遗传也有一定关系。流行病学调查发现，前列腺癌还与生活水平和生活习惯有关，生活水平越高，饮食中脂肪、蛋白质及胆固醇成分越多，则前列腺癌发病率就越高。

      前列腺炎主要发生在年轻人，大部分为慢性非细菌性前列腺炎，仅少部分为细菌性前列腺炎。慢性非细菌性前列腺炎的发病机理尚不清楚。前列腺癌的发病机理虽然不清楚，但许多事实说明与雄性激素密切有关。到目前为此，没有任何证据说明前列腺炎可以转化为前列腺癌。

    健康检查时，经常有b超检查报告前列腺结石或钙化。目前很难看到有关前列腺结石这方面的书籍，许多细心的人经常为前列腺结石或钙化忧心忡忡。尤其是老人，前列腺肥大还有结石，这不是雪上加霜吗？其实前列腺结石并不对人体造成危害，它们位于前列腺的腺管中，长不成大结石的，既不影响排尿，也不会导致前列腺癌。
　

    前列腺肥大也是老年男性的常见疾病，可引起排尿困难症状，但是属于良性疾病。目前没有任何证据说明前列腺肥大可转化为前列腺癌，但是前列腺肥大可以与前列腺癌共存。

　　

   肿瘤研究取得了很大进展，发现了大量与肿瘤有关的基因，还弄清楚了这些基因的分子排列顺序和在染色体上的具体位置。还发现不少具有促进或抑制肿瘤发展的因子（肿瘤生长因子、血管生长因子、肿瘤坏死因子等），开发出了一些针对分子靶点的特异药物。也明确了一些与肿瘤发生有关的因素，如黄曲霉素与肝癌有关，吸烟与肺癌和膀胱癌有关，男性激素与前列腺癌有关。但是肿瘤的发生和发展是极为复杂的过程，涉及到内在遗传、外在影响因素以及内外因素的相互作用等许多环节，对于肿瘤发生的确切原因、过程和机制还远远没有弄清楚，所以对于肿瘤的预防，目前尚无切实有效的具体措施。减少男性激素可能有助于预防和减少前列腺癌，但有引起阳痿的副作用，不切合实际。控制饮食中蛋白、脂肪和胆固醇的含量，增加豆类食品和蔬菜，尤其是西红柿，可以降低发生前列腺癌的风险，但这必须是早期实施和长期坚持的饮食习惯，而非一朝一夕的短期问题。因此对前列腺癌目前还没有确实可靠和简单可行的预防办法。

　　目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

　　a1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和b超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。
　　a1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。
　　b1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。
　　b2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。b2期根治手术后15年无癌生存率为25%。
　　c期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：① 对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。②内分泌治疗（包括双睾丸切除术），经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。
　　d期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对d0、d1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。

 

　　英国《国际泌尿学期刊》报道，（british journal of urology international 92卷, 211页.） 澳大利亚维多利亚癌症中心专家研究发现，前列腺癌每年会造成50万名男性死亡。最简单的预防措施就是自慰。男性在20岁至50岁之间射精的次数越多，患上前列腺癌的几率就越低。这个研究持续了4年，目前仍在进行中，对1079名前列腺癌患者和1259名健康男性进行了调查，结果证明，男性在20多岁时每天自慰或性交一次，患上前列腺癌的几率会降低1/3。
　　该研究小组负责人贾尔斯指出："男性到了50多岁当然不可能经常这样做。不过，在年纪变大，性生活越来越少的情况下，适度自慰一次是值得提倡的。"他同时还分析说，长期积蓄体内的精液可能对前列腺管道内的细胞有致癌作用。如果不经常定期排出，精液就可能成为他们的健康杀手。因为精液是一种含有多种化学物质的烈性液体，浓缩600倍才会致癌，所以只有那些长期不过性生活的人，患前列腺癌的几率才会大大增加。

　　2004年，美国国家癌症研究院(national cancer institute)的研究所得出的结论，与墨尔本维多利亚癌症协会在2003年7月公布的一项自慰与前列腺癌关系的研究结果不谋而合。澳大利亚的流行病学家格雷厄姆?圣依莱斯主持，在针对1,079名前列腺癌患者和1,259名健康男士进行调查后，研究人员发现，在20多岁时每周射精5次以上的男性，患前列腺癌的几率降低了三分之一；一星期自慰大于或等于5次的男性在70岁之前患前列腺癌的几率比不这样做的男士们要少34%。

　 前列腺癌预防护理

　　①老年人健康检查时，应特别注意前列腺情况。
　　②利用现有一切手段进行细致检查。
　　③对不能确诊的患者，应定期随访，必要时早期切除。
　　④食物中保证摄入足量的硒，权威医学临床实验证明发现人体血液中硒浓度高的男性患前列腺癌的概率会低4~5倍。
　　硒元素普遍存在土壤中，鸡蛋和青花鱼含有大量的无机硒。而较无机硒，绿色蔬菜中的有机硒更利于人体吸收，男性朋友多吃蒜、嫩茎花椰菜和陀螺蘑菇，就可以较好地吸收有机硒能有效预防前列腺癌。

　　⑤日常饮食注意选择富含番茄红素的食物也是不错的选择，西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素，其中尤以西红柿中的含量为最高。

　　每个男人都可能发生前列腺方面的毛病，尤其是年过50以后，您可能不知道，前列腺癌的死亡率已经慢慢爬升为男性死因之主要原因。

    早期的前列腺癌其实并不难医治，但是，一旦发展成晚期，癌细胞发展就不好医治了。专家建议，50岁以上的男性应该每年进行健康检查，其中应该添加前列腺检查，过程简单，也可以用抽血测psa抗原进行诊断，有前列腺癌家族史者应该特别小心。