股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

【摘要】

目的：探讨应用股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折患者的特点、手术适应证、并

发症及治疗效果。

方法：2002年10月～2005年12月采用股骨近端髓内钉治疗58例(60髋)80岁以上股骨转子间骨折患者，其中51例合并有较严重的各种内科疾病。骨折固定方法均采用股骨近端髓内钉，包括短重建钉、经皮短重建钉及股骨近端钉。术后半年按照Harris评分标准对患者进行功能评价。北京宣武医院骨科曹光磊

结果：本组59例患者平均手术时间为78 min(45～134 min)，平均出血量为215 mL(50～800mL)。14例患者术后在围手术期内出现呼吸系统疾病等并发症。2例患者术后住院期间死亡，2例出院后死亡。复位及固定不满意者2例。47例患者术后获6～42个月(平均18．5个月)随访，根据Harris评分：优27例，良13例，可2例，差5例，优良率为85．1％ 。

结论：股骨近端髓内钉适用于大多数高龄股骨转子间骨折患者，术前充分评估生理机能及控制合并疾病是手术成功的前提。 

股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一。高龄患者多伴有不同程度的内科疾患，治疗过程中容易发生各种并发症。早期积极手术有助于尽快康复、改善患者的生活质量、降低致残率及病死率，现阶段多数医师倾向于手术治疗⋯。目前手术治疗的方法也较多，包括钉板结构[动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)、动力髁螺钉(dynamic condyle screw，DCS)]，髓内固定系统[Gamma钉、股骨近端钉(proximal femoral nail，PFN)等]。我院2002年l0月～2005年l2月间应用股骨近端髓内钉治疗58例(60髋)80岁以上高龄股骨转子间骨折患者，疗效较为满意。

………

总之，高龄股骨转子间骨折的发病率高、伤前常患有多种内科疾病，手术风险相对增大，但非绝对禁忌证。术前充分评估及适当控制合并疾病是手术成功的关键。髓内固定的方式适合于大多数高龄患者。采用经皮微创操作技术可显著降低手术创伤程度。

引自　中华创伤骨科杂志2007年7月第9卷第7期　628-630页