重度心脏病患者实施髋关节置换

　　2011年02月06号对于骨科患者王兰萍(化名)来说是不同寻常的一天，在经历了与疾病的顽强斗争近半个多月后，年近8旬的老人家终于又站了起来并且康复出院了，在临走前老人和家属都流下了激动的泪水。

　　事情还要从春节前说起。2011年01年13号由于不慎摔伤导致了右股骨颈骨折。股骨颈骨折是老年人髋部常见的骨质疏松性骨折之一，如果保守治疗，患者需要长期卧床，因而会产生一系列的并发症，如褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等，往往会导致患者较高的致死率及致残率，目前及时进行髋关节置换已为主要治疗手段。此类疾病的特点是：患者高龄、合并众多内科疾病、手术风险大。老王也不例外，合并糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗。心脏彩超检查显示射血分数只有可怜的35％，且伴有室壁瘤，心脏以前因为心梗放过3个支架，颈动脉重度狭窄，如何控制循环稳定是最棘手的问题，血压过高会使患者心衰，血压过低会导致急性脑梗，手术风险极高危。手术有风险，但是不手术，对于老王来讲唯一的结局就是长期卧床-并发症-甚至死亡。面对这一两难的境地，面对病人以及家属期盼的目光，我们决定积极应对挑战-为病人实施髋关节置换。经过对患者进行全面的综合评估，大家达成共识：想尽一切办法，力保术中及术后的循坏稳定。在麻醉科科协作下最终于2011年1月27日为老王实施了右髋关节置换术。术中采用各种先进的微创麻醉监护措施，维持患者的循环稳定。由于准备充分，仅仅40分钟左右就为患者成功地实施了手术。

　　术后，经过3天的严密监护，老王的生命体征逐渐稳定。在骨科关节组全体医护人员的精心治疗下，术后5天，老王逐渐由可以坐起到站立，并在助行器保护下可以自己迈开步子独立行走了。老人那时激动地说，是宣武医院又给了她一次生命。

　　宣武医院作为北京市以老年病为特色的医院，此例患者的成功救治，标志着我院骨科在老年患者的手术治疗上又迈出了坚实的一步，尤其是为救治高龄/高危的骨科患者积累了宝贵的经验。多科合作是这次成功的基础，相信将会为更多的高龄骨科患者带来福音。