- 降压药物选用
- 作者:魏敬|发布时间:2013-06-20|浏览量:2349次
主要降压药物选用的临床参考
类别 | 适应证 | 禁忌证南京市第一医院内分泌科魏敬 强制性 可能 | |
利尿药(噻嗪类) | 充血性心力衰竭,老年高血压单纯收缩期高血压 | 痛风 | 妊娠 |
利尿药(袢利尿药) | 肾功能不全,充血性心力衰竭 |
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利尿药(抗醛固酮药) | 充血性心力衰竭,心梗后 | 肾功能衰竭,高血钾 |
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b阻滞剂 | 心绞痛,心梗后,快速心律失常,充血性心力衰竭,妊娠 | 2-3度房室传导阻滞,哮喘,慢性阻塞性肺病 | 周围血管病 糖耐量减低 经常运动者
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钙拮抗剂(二氢吡啶) | 老年高血压,周围血管病,妊娠,单纯收缩期高血压,心绞痛,颈动脉粥样硬化 |
| 快速心律失常充血性心衰 |
钙拮抗剂 | 心绞痛,颈动脉粥样硬化 | 2-3度房室传导阻滞 |
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(维拉帕米,地尔硫卓) | 室上性心动过速 | 充血性心力衰竭 |
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血管紧张素转换酶抑制剂 | 充血性心力衰竭,心梗后 | 妊娠,高血钾 |
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| 左室功能不全,非糖尿病肾病 | 双侧肾动脉狭窄 |
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| 1型糖尿病肾病,蛋白尿 |
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血管紧张素ii受体拮抗剂 | 2型糖尿病肾病,蛋白尿 | 妊娠,高血钾 |
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| 糖尿病微量白蛋白尿,左室肥厚,acei所致咳嗽 | 双侧肾动脉狭窄 |
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a阻滞剂 | 前列腺增生,高血脂 | 体位性低血压 | 充血性心衰 |
表9 降压药
口服降压药物: | 每天剂量(mg), | 分服次数 | 主要不良反应 | ||||
利尿药 |
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噻嗪类利尿药 |
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| 血钾减低,血钠减低,血尿酸升高 | ||||
双氢氯噻嗪 | 6.25-25 | 1 |
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氯噻酮 | 12.5-25 | 1 |
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吲哒帕胺 | 0.625-2.5 | 1 |
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吲哒帕胺缓释片 | 1.5 | 1 |
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袢利尿药 |
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| 血钾减低 | ||||
呋噻米 | 20-80 | 2 |
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保钾利尿药 |
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| 血钾增高 | ||||
阿米洛利 | 5-10 | 1-2 |
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氨苯蝶啶 | 25-100 | 1-2 |
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醛固酮受体拮抗剂 |
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| 血钾增高 | ||||
螺内酯 | 25-50 | 1-2 |
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b阻滞剂 |
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| 支气管痉挛,心功能抑制 | ||||
普萘洛尔 | 30-90 | 2-3 |
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美托洛尔 | 50-100 | 1-2 |
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阿替洛尔 | 12.5-50 | 1-2 |
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倍他洛尔 | 5-20 | 1 |
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比索洛尔 | 2.5-10 | 1 |
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a-b阻滞剂 |
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| 体位性低血压,支气管痉挛 | ||||
拉贝洛尔 | 200-600 | 2 |
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卡维地洛 | 12.5-50 | 2 |
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阿罗洛尔 | 10-20 | 1-2 |
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血管紧张素转换酶抑制剂 |
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| 咳嗽,血钾升高,血管性水肿 | ||||
卡托普利 | 25-100 | 2-3 |
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依那普利 | 5-40 | 2 |
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苯那普利 | 5-40 | 1-2 |
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赖诺普利 | 5-40 | 1 |
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雷米普利 | 1.25-20 | 1 |
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福辛普利 | 10-40 | 1 |
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西拉普利 | 2.5-5 | 1 |
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培哚普利 | 4-8 | 1 |
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喹那普利 | 10-40 | 1 |
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群多普利 | 0.5-4 | 1 |
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地拉普利 | 15-60 | 2 |
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咪哒普利 | 2.5-10 | 1 |
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血管紧张素受体拮抗剂 |
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| 血钾升高,血管性水肿(罕见) | ||||
氯沙坦 | 25-100 | 1 |
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缬沙坦 | 80-160 | 1 |
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厄贝沙坦 | 150-300 | 1 |
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坎地沙坦 | 8-32 | 1 |
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替米沙坦 | 20-80 | 1 |
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奥美沙坦 | 20-40 | 1 |
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钙拮抗剂 |
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二氢吡啶类 |
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| 水肿,头痛,潮红 | ||||
氨氯地平 | 2.5-10 | 1 |
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非洛地平 | 2.5-20 | 1 |
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尼卡地平 | 60-90 | 2 |
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硝苯地平 | 10-30 | 2 |
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缓释片 | 10-20 | 2 |
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控释片 | 30-60 | 1 |
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尼群地平 | 20-60 | 2 |
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尼索地平 | 10-40 | 1 |
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拉西地平 | 4-6 | 1 |
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乐卡地平 | 10-20 | 1 |
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非二氢吡啶类 |
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| 房室传导阻滞,心功能抑制 | ||||
维拉帕米 | 90-180 | 3 |
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地尔硫卓 | 90-360 | 3 |
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a阻滞剂 |
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| 体位性低血压 | ||||
多沙唑嗪 | 1-16 | 1 |
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哌唑嗪 | 2-20 | 2-3 |
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特拉唑嗪 | 1-20 | 1-2 |
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中枢作用药物 |
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利血平 | 0.05-0.25 | 1 | 鼻充血,抑郁,心动过缓,消化溃疡病 | ||||
可乐定 | 0.1-0.8 | 2-3 | 低血压 | ||||
可乐定贴片 | 0.25 | 1/周 | 皮肤过敏 | ||||
甲基多巴 | 250-1000 | 2-3 | 肝功能损害,免疫失调 | ||||
莫索尼定 | 0.2-0.4 | 1 | 镇静 | ||||
利美尼定 | 1 | 1 | 心悸,乏力 | ||||
直接血管扩张药 |
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米诺地尔 | 5-100 | 1 | 多毛症 | ||||
肼屈嗪 | 25-100 | 2 | 狼疮综合征 | ||||
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高血压急症静脉注射用降压药: | |||||||
降压药 | 剂量 | 起效 | 持续 | 不良反应 | |||
硝普钠 | 0.25-10mg/kg/min iv | 立即 | 1-2分 | 恶心、呕吐、肌颤、出汗 | |||
硝酸甘油 | 5-100ug/min iv | 2-5分 | 5-10分 | 头痛、呕吐 | |||
酚妥拉明 | 5-15mg iv | 1-2分 | 10-30分 | 心动过速、头痛、潮红 | |||
尼卡地平 | 5-15mg/hr iv | 5-10分 | 1-4小时 | 心动过速、头痛、潮红 | |||
艾司洛尔 | 250-500mg/kg/min iv bolus,此后50-100ug/kg/min iv | 1-2分 | 10-20分 | 低血压,恶心 | |||
乌拉地尔 | 10-50mg iv | 15分 | 2-8小时 | 头晕,.恶心,疲倦 | |||
地尔硫卓 | 10mg,或5-15mg/kg/min iv |
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| 低血压,心动过缓 | |||
二氮嗪 利血平 | 0.2-0.4g/次 iv 0.5-1.0mg im或iv | 1分 1-2小时 | 1-2小时 4-6小时 | 血糖过高,水钠潴留 | |||
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