糖尿病合并高血压的治疗

　　糖尿病患者每次就诊均应该测量血压。收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg的患者，应改日再次测定，确认血压是否升高。糖尿病患者收缩压应该控制在130mmHg以下；糖尿病患者舒张压应该控制在80mmHg以下。

　　相关治疗

　　1、收缩压130～139mmHg或者舒张压80～89mmHg的患者应该接受生活方式和行为治疗；如果疗程达到3个月，血压仍然不达标，则给予阻滞肾素血管紧张素系统的药物治疗。

　　2、高血压患者(收缩压≥140mmHg，或者舒张压≥90mmHg，除了接受生活方式和行为治疗外，还应该接受药物治疗。

　　3、所有糖尿病患者高血压的治疗方案应该包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)；如果其中的一种不能耐受，应该以另一种代替。如果血压仍然未达标，当患者肾小球滤过率(GFR)≥50ml/min，应该加用噻嗪类利尿剂，当患者GFR<50ml/min，应该加用髓袢类利尿剂。

　　4、常需要多种药物联合治疗(2种或者更多种药物，而且剂量应该适当)才能达到血压控制目标。

　　5、如果已经应用ACEI、ARBs或者利尿剂，应该监测肾脏功能和血清钾。

　　6、妊娠期糖尿病(GDM)患者出现慢性高血压时，为了母亲长期健康和减少胎儿生长受损，ADA建议血压目标值应该是110～129/65～79mmHg。妊娠期间ACEI和ARBs均属禁忌。