睡惊的临床表现及如何鉴别

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，40岁，33岁前身体状况良好。近几年经常发病，病情为： 晚上睡觉的时候，有时突然坐起，浑身是汗，两眼发直，两眼通红，大喊大叫，胡言乱语，有时候还打人，打着灯把他按到床上，他还接着睡。第二天问他晚上发生的事，他一概不知。白天什么事都没有，就像正常人一样，这个毛病已经七八年了。家里人非常害怕。 在当地医院做过头部ct，头部核磁共振，心电图，脑彩超 均未发现异常，镇静药也没少吃，但是没有什么作用。 1：请问医生这是一种什么病，我该怎么办，是否能找您看病。 2：针对这种病情您可否给我一些建议广州市脑科医院精神科阳琼

 

1、这是一种睡惊。

2、睡惊（sleep terror）又称夜惊，是指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突然做起惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常发生于上半夜刚入睡后1－2小时的慢波睡眠中，一般持续1－10分钟后躺下继续入睡，醒后不能记忆，少数记得片段印象，睡惊发作一般很难叫醒。通常发生于4－12岁，约50％有家族史，成人睡惊相对少见，成人睡惊通常与精神病理有关。

3、睡惊必须与癫痫、梦中焦虑发作相鉴别。理由：患者头部ct、头部mri无异常可排除颅内肿瘤所致；脑电图检查无异常，且发作时无遗尿、无强直痉挛发作基本可以排除癫痫，但需检查发作时瞳孔对光反射；发作不易叫醒，且醒后不能清晰记忆梦境，可排除梦魇（梦中焦虑发作）

4、建议：①做多导睡眠监测以了解睡眠情况；②详细精神检查是否有精神创伤或其他精神障碍。