-
- 杨保军主任医师 副教授
-
医院:
北京天坛医院
科室:
妇产科
- 异常妊娠之异位妊娠后备孕注意事...
- 子宫内膜息肉的治疗和复发的预防
- 异位妊娠后备孕注意事项
- 连续两次怀孕5个月流产,什么时...
- 绝经出血帮帮忙急
- 孕早期胎停育
- 多发性肌瘤最大4.0X3.3肌...
- 28岁已婚一年半不孕,四年卵巢...
- 育龄妇女子宫肌瘤的治疗
- 曼月乐放置后注意事项
- 宫颈病变为什么要先做冷刀锥切
- 宫颈癌前病变
- 子宫内膜息肉的治疗 和复发的 ...
- 子宫粘膜下肌瘤II型,内突40...
- 子宫腺肌症
- 剖腹产术后阴道出血淋漓不尽,崩...
- 卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异...
- 请问星期几做输卵管照影通液手术
- 右侧卵巢囊肿4,严重吗
- 附件囊肿8*6cm腹腔镜可以吗
- 完全纵隔子宫一定要手术吗?
- 宫外孕保守治疗后再次要孩子是否...
- 子宫粘连 治疗
- 子宫粘连的治疗
- 作者:杨保军|发布时间:2013-06-20|浏览量:1630次
宫腔粘连(intrauterine adhesions , iua) 是指因各种原因如刮宫、感染导致的子宫内膜基底层创伤受损,进而引起子宫内膜纤维化及肌壁相互粘连,临床表现为腹痛、月经过少、闭经、不孕或习惯性流产等症状。常见的病因为感染和宫腔及宫颈手术史(包括人流,因药流失败、自然流产、引产、葡萄胎、足月分娩及剖宫产后清宫,因子宫异常出血诊断性刮宫,因功能性出血行经宫颈子宫内膜去除术, 宫颈糜烂激光手术,宫颈肌瘤剔除术等)。既往采用盲视法(如扩宫棒)分离宫腔粘连,效果不佳。经宫颈子宫粘连切除术(transcervical resection of adhesions , tcra) 是直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连,目前已成为治疗宫腔粘连的标准方法。术前先用雌激素促进子宫内膜生长,宫腔镜检查明确诊断。北京天坛医院妇产科杨保军
2、宫腔粘连常需与各种中枢、卵巢、及子宫因素导致闭经或经量减少的疾病相鉴别,如高泌乳素血症或垂体瘤,多囊卵巢综合征等。明确诊断建议术前行宫腔镜检查。对不孕的病人术前要交待其它因素导致不孕的可能。
3、手术方法:术前晚常规放置宫颈扩张棒以软化和扩张宫颈,因宫颈坚硬、萎缩、粘连放置宫颈扩张棒困难者,阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg。b超或腹腔镜监护手术(要点同子宫纵隔手术)。采用连续硬膜外麻醉,使病人保持清醒状态。设定膨宫压力100 mmhg ,流速300 ~400 ml/ min。针状电极划开宫颈及宫腔粘连并打开宫腔。腹腔镜监护发现盆腔异常也一并作相应处理(如卵巢囊肿剥除术,盆腔粘连松解术等) ,术毕宫腔形态基本恢复正常。因不孕就诊者(或有生育要求者) 人工周期2~3 个月后二次宫腔镜检查并取环试妊娠。
4. 术中监护要点:同子宫纵隔
5. 术后人工周期治疗:手术前后服用大剂量雌激素补佳乐3个月至6个月,孕激素撤退出血,吩吗痛效果更好,促进子宫内膜修复减少复发
TA的其他文章: