- 骨髓瘤病情进展的治疗方案选择
- 作者:庄俊玲|发布时间:2013-06-20|浏览量:2300次
患者: 患者男 53岁,患者2008年因不明原因贫血3年,曾按照营养不良性贫血治疗无效而就诊于保定市第一医院骨髓穿刺确诊为多发性骨髓瘤, 就诊于保定市第一医院骨髓穿刺确诊为多发性骨髓瘤,igg41。3克/l,ldh259u/l。给予mpt(马法兰2mg tid dl-7 30mg d8-14,反应停200mg/d dl-14)化疗方案 ,化疗后hb由57g/l恢复正常。igg35.1克/l,bm中骨髓瘤细胞为6.5%,之后给予2个mpt化疗方案,患者出现头晕,心悸,血压升高而不耐受此化疗方案,于2008年11月给予vad(vcr 0.5mg dl-4,dexdl-4,dl-12,d17-20)化疗,于2008年12月给予mvad方案,vcr 0.5mg dl-4 thp10mg dl-4,dex20mg dl-4 马法兰8mgdl-6),2009年3月及6月分别再次给予2次mvad化疗方案,共给予7个疗程化疗后病情好转,骨髓像骨髓瘤细胞最低达到3.5%,缓解后半年再次检查骨髓像,骨髓瘤细胞9.5%,给予mvad化疗方案:马法兰8mg/d,dl-d7;长春新碱 0.5mg /d,dl-d4;毗喃阿霉素10mg/d,dl-d4;地塞米松20mg/d,dl-d4,化疗出院后自觉下肢麻木呈逐渐加重趋势,曾口服反应停100mg/d 2-3个月 现局部胸髓受压变形 t3等椎管受侵,大小便正常,但不能下地走路 通过治疗能使患者下地走路北京协和医院血液内科庄俊玲北京协和医院血液内科庄俊玲:
现在看来骨病在进展,这也提示骨髓瘤进展。建议换方案治理,能用万珂为主的方案最好,或者试试雷那度胺。如果没钱,试试包含依托泊苷和铂类的方案也可以。骨科需要协助,为保护脊柱,需要佩戴支具。