- 骨髓瘤治疗的方案选择
- 作者:庄俊玲|发布时间:2013-06-20|浏览量:2477次
患者: 2010年1月发病。不知是此病。3月发烧不退,4月初舌头硬。入院确诊。现已进行两个疗程的mp+长春新碱化疗。血常规与治疗前比较没有多大变化。血红蛋白在64-80左右浮动。白细胞在1.7-2.1上下浮动。血小板略低于正常值底线。医院检查不了尿轻链与血轻链,主治医生说没有用,什么型的都是一样的方案。(沟通不了)肝肾功正常。尿酸正常。ig各项大都正常,个别略低于正常低。胁骨345,脊柱多处,腰骨,尾骨压缩性骨折。浆细胞70%多,跟主治医生沟通多次,认为血常规指标上不来,方案无效,他们坚持不改变方案。第二个疗程病人瘦了很多,大便黑绿色。体温基本在37.1-37.6之间,无感染。 请给予适合的方案。盼,感谢!北京协和医院血液内科庄俊玲北京协和医院血液内科庄俊玲:
骨髓瘤是明确的,应该积极治疗。如果经济条件好,可选用万珂+马法兰+地塞米松+/-沙利度胺的方案,具体用量无法细说。如果经济条件不好,就不用万珂了,但应该加用沙利度胺。
最好能做血免疫球蛋白,血尿轻链,血免疫固定电泳,beta2微球蛋白等检测,进一步分期,分型。