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- 李勇刚副主任医师
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医院:
重庆医科大学附属儿童医院
科室:
心胸外科
- 先天性心脏病的治疗方法选择
- 作者:李勇刚|发布时间:2013-06-21|浏览量:737次
先天性心脏病的治疗方法分为三个大类:内科治疗、外科手术治疗、内外科结合的镶嵌治疗(hybrid)
内科治疗重庆医科大学附属儿童医院心胸外科李勇刚 | 外科手术 | 镶嵌治疗 | |||||
手段/方法 | 药物 | 介入 | 微创封堵 | 微创(胸腔镜) | 侧开胸切口 | 胸骨正中切口 | 手术+介入 |
目的/适应症 | 1.改善循环:强心、利尿、扩血管 2.预防和治疗感染:呼吸道感染、心内膜炎 3.促进动脉导管闭合:消炎痛、布洛芬 4.维持动脉导管开放:前列腺素e1(pge1) | 1.封堵心血管分流:部分室间隔缺损、部分房间隔缺损、部分动脉导管未闭 2.血管成形:肺动脉狭窄、主动脉缩窄 3.瓣膜成形:肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄 4.血管内支架:肺动脉狭窄、主动脉缩窄、动脉导管支架 5.促进心内血液混合:房间隔切开、房间隔造口 6.外科手术后残余分流 | 封堵心血管分流:部分室间隔缺损、部分房间隔缺损、部分动脉导管未闭、外科手术后残余分流 | 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、血管环 | 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、血管环等 | 适用于所有先天性心脏病 | 复杂畸形或多发畸形 |
优点 | 无创 | 没有切口、无需体外循环 | 切口小、创伤小,美观;无放射性暴露;无需体外循环;如不成功,可立即改为体外循环手术,安全,无额外的费用;年龄没有特别的限制 | 孔洞化手术,创伤小,美观 | 切口较隐蔽,美观,骨性胸廓保持完整 | 心脏显露好,安全性高,是最常用的先心手术途径,几乎适用先天性心脏病 | 某些复杂先心病通过镶嵌治疗可以获得最佳效果 |
不足 | 常常不能治愈先天性心脏病 | 适应症窄;年龄要求2岁以上;体内有封堵装置留存;封堵器可能移位;有放射性暴露;如果未成功,有约1万元的费用,常需另行择期手术治疗 | 适应症较窄;体内有封堵装置留存;封堵器可能移位 | 体重常需大于15kg;技术要求较高;手术时间长于传统手术;不适用于特别复杂先心病 | 不适用于特别复杂先心病,术后可能发生脊柱侧弯 | 切口较长,位于前胸,美观不足;可能产生胸廓畸形 | 技术及设备要求高 |
体外循环 | 不需要 | 不需要 | 不需要 | 需要 | 需要 | 需要 | 需要 |