你好，我外公是75岁老人，心辨膜病

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，75岁，因反复胸痛1年，在发1天，在前几天吃饭时突然晕倒。查体：t36.5。c，p63次/分，r18次/分，bp108/69mmhg,神志清，对答切题，双肺呼吸音粗，对称，未闻及干湿性?音，心跳63次/分，主动脉辨第二听诊区闻及3/6级粗糙收缩期喷射样杂音。 心脏彩超2d及m型特征:各房室不大，室壁无增厚，室间隔，房间隔连续性好，ivs与vpw逆向远动，搏幅尚可。主动脉不宽，管壁光滑，搏幅尚可。主动脉辨增厚，回声增强，开放受限，关闭不拢。超声提示：考虑老年性退行性心辨膜病改变。主动脉辨钙化并中度狭窄+轻度关闭不全左室收缩功能正常，舒张功能减弱。 想请问董医生：现在我是什么情况，该怎样治疗了，现在的医生建议要做换主辨膜手术，而且他说手术费要二十多万。这是合理的吗？我们现在要怎么做才好呢、急需要您的建议，谢谢北京阜外医院成人外科中心董超北京阜外医院成人外科中心董超：症状情况应该尽早手术治疗，我没有看到病人，不知道其具体情况。这样的手术，一般来说，在阜外医院，总医疗费用大概8万左右。另外，不知道病人是否有升主动脉扩张，是否需要同时替换。如果那样，费用可能会增加些，超过15万的病人不多。患者：谢谢你的回答，在想问你一下，要是现在想到权威一点医院复查一遍结果会有所不同吗？这样要检查什么项目好些呢？这些项目的会有什么作用。期待您的解答。谢谢北京阜外医院成人外科中心董超：建议你去广东省人民医院看看，那里的心脏外科水平不错。患者：现在在广东人民医院看了，确诊为主动脉辨钙化并中度狭窄+轻度关闭不全；没有主动脉扩张。这样是不是要做手术了，是要做修复手术还是做换辨膜手术。以这么大的岁数做这样的手术他身体能不能承受？这样的手术有多大的风险？会不会感染。感染机会有多大。换机械膜和生物膜哪种更合适些，选择有支架还是无支架的。谢谢董医生北京阜外医院成人外科中心董超：这种情况应该手术治疗，换主动脉瓣。至于换什么瓣膜，你们可以看看我的文章。如果现在不手术，病人的年龄会越来越大，心脏功能越来越差，手术风险也就越来越高。现在不手术，基本上就是放弃了。如果没有房颤，主动脉瓣环大于21 mm，我建议你们换支架生物瓣，否则换机械瓣。这种情况无修复的可能。