该拔的牙一次拔几颗合适？

临床上我们常常遇到这种患者，其嘴里到处是无法保留的牙根和松动的牙齿，需要拔除，可是因为有心脏病、糖尿病等全身疾病，大夫不给拔。结果牙齿、牙周反复发炎，无法镶牙，更谈不上正常地咀嚼，给患者身心造成很大的伤害。那么，该一次拔几颗牙合适呢？航空总医院口腔科赵强
　　通常，如患者没有拔牙禁忌症（禁忌症一般都是相对的，之所以说是“相对”，因为在一定条件下，例如大夫水平高，已经经过相应疾病的控制处理，拔牙的禁忌症可以转化为适应症，如较重的心脏病，在未经处理时是拔牙禁忌症，但经处理病情稳定后，拔牙仍可进行。一般而言，心脏病患者如果心功能尚好是可以耐受拔牙手术的），应根据患者全身情况、手术难易程度（创伤大小）等全面考虑决定拔牙的数量。若患者全身情况较差或手术复杂、损伤较大，可一次先拔一颗。相反，若患者全身情况良好，手术损伤小，此时在抗菌药物的有效保护下可以多拔除几颗牙，甚至全部该拔的牙，这样可以缩短病程、减少用药（省钱、省事和尽量避免药物对肝肾的损害）和减少并发症的发生。具体说就是有咬合功能的，分左右两侧两次拔除，否则甚至可以一次全拔（无痛的情况下一次拔1颗和一次拔全口没区别）。一般来说，现在麻醉手段已经可以达到很好的全程镇痛效果，甚至连打麻药本身也可以做到基本无痛，再加上一般不敲、不凿不使用“暴力”、微创拔牙，您完全可以放心拔牙，关键是找到一个自己信任的医生。笔者大学本科毕业不久，就曾经遇到一个年逾古稀的农村老大爷，一口烂牙根，牙周溢脓，就果断地一次拔除，由于去除了病灶，患者口腔情况很快改善，一月后就镶上了满意的全口牙。