糖尿病与牙周病

 

糖尿病主要的致病原因是葡萄糖利用机制发生障碍。可糖尿病和牙周病有什么关系呢? 　

牙周病与糖尿病相互影响、互动。虽然糖尿病本身并不引起牙周炎，但由于血糖偏高，唾液、龈沟液葡萄糖浓度升高，唾液分泌量会减少，相对来说对口腔内杂物的清洁效果也会降低，易引起致病菌繁殖。同时，糖尿病人免疫防御功能障碍，影响机体对入侵微生物的清除功能。牙周疾病由遗留在牙齿和牙龈间累积的食物碎屑造成。这些食物碎屑中的细菌，不断“攻击”牙龈，引起发炎，破坏内部组织。糖尿病患者出现牙周病的机会比较高，临床上许多患者有牙龈肿痛，个别牙或全部牙疼痛或压痛，并且牙周疾病的程度往往很重，如牙龈红肿、流血、牙疮。若糖尿病控制不理想，口腔的感染也较难控制，牙周炎的症状可进一步加重，加速牙周骨质的流失，牙齿松动、移位程度逐渐加重，造成咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。情况坏时还会失去牙齿，不仅影响人体健康，丧失咀嚼功能，而且会影响到容貌，让人一下子感觉到衰老的到来。一旦失去了牙齿，人们得借助齿桥或假牙的协助，才能吃东西。装假牙者，少了唾液的润滑作用，将会造成溃疡及摩擦时所带来的口腔不适。此外，少了唾液的“清洗”，口腔里的死皮细胞日益沉积，除了容易受感染外，最直接的影响，就是令人恶心的口臭。有学者研究发现IDDM(I型糖尿病，为胰岛素依赖型)青少年患者中牙龈炎、牙周病变可发生在视网膜病变之早期，先于其他几种并发症出现；有的牙周炎局限，也有的为广泛性牙周炎。糖尿病特别是Ⅱ型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松，部分患者仅局限于牙槽骨，更容易出现牙周骨质破坏。鉴于此，有学者建议将牙周病列为是糖尿病的第六大并发症（另五种为血管病变、视网膜病、肾病、神经系统病变及感染体质）。研究还证实，健康的牙床对控制血糖也是有益的，引致牙周病的细菌与糖尿病有密切关系，所以一定要勤监测血糖，在控制血糖和抗炎的基础上，积极进行洗牙等牙周病的治疗。牙周治疗后可坚持做口腔保健操：早上起床漱口后，牙齿空咬（叩齿）30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度，然后再漱口。还可以进行牙龈按摩，具体方法是：洗漱后，用干净的拇指、食指轻轻按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次每面30次，以促进牙周微循环，增强粘膜抵抗力，尔后再次漱口。牙周病是糖尿病发生发展的重要诱因，是糖尿病恶化的重要因素。一项新的研究发现，严重的牙龈疾病可能会因为心脏病、糖尿病性肾病和牙龈癌而加快糖尿病患者的死亡。轻至中度的牙周病，增加患上糖尿病的机会2.83倍；严重的牙周病，危机更高达4.18倍。控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基本点，反之亦然。对某些牙周炎患者的龈红肿重而广泛、反复发生的急性脓肿，对常规牙周治疗反应欠佳者，应考虑合并糖尿病的可能性并进行必要的内科学检查。有许多研究也指出，如果能尽早找牙周科医师治疗，加上平常维护好口腔的清洁，糖尿病患者的牙周情况仍然可以保持在很好的状态。航空总医院口腔科赵强

糖尿病患者，除了得注意每天的口腔清洁外，每三至四个月，就得找自己的牙医检查口腔与牙齿。病人去口腔诊所前，不要因为要给牙医好印象，为了口腔清洁而不吃东西。建议病人早上去看牙医（早餐及服药后1－2小时），因为那时葡萄糖的需求较低。在等待看牙医时，病人会感到担心与忧虑，压力会造成体内对葡萄糖的需求增加。病人如果觉得头晕，应通知自己的牙医，这可能是低血糖所造成的。病人可携带糖果或葡萄糖饮料以备用。